RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dok. :
SOP/UKP/ /VII/2016
SOP No. Revisi :
Tgl. terbit : 22-07-2016
Halaman : 2/2

Puskesmas dr. Asri Nugrahini K

Gayamsari NIP.196905182002122006

RUJUKAN EKSTERNAL
No. Dok. :
SOP/UKP/ /VII/2016
SOP No. Revisi :
Tgl. terbit : 22-07-2016
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Asri Nugrahini K

Gayamsari NIP.196905182002122006

a. Pengertian Rujukan Eksternal adalah proses pemindahan pasien dari satu

ruang ke ruang lain berkaitan dengan penyakitnya.
b. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas agar pasien
mendapatkan pelayanan yang lebih baik secara menyeluruh.
c. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gayamsari Nomor
440/SK/UKP/16/VI/2016 Tentang Layanan Klinis yang Menjamin
Kesinambungan Layanan
d. Referensi Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
e. Prosedur 1. Petugas pemeriksa menentukan diagnosa dan menyimpulkan
hasil pemeriksaan memerlukan rujukan diluar puskesmas
2. Petugas pemeriksa menuliskan hasil pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang dan diagnosa didalam rekam medis
3. Petugas menulis dalam buku Rekam Medik pasien bahwa
pasien dirujuk ke RS disertai dengan alasan rujukan, sarana
yang dituju, dan kapan harus dilakukan Jika keluarga pasien
setuju untuk dirujuk ke unit pelayanan kesehatan lanjutan
4. Petugas membuat resume klinis yang berisis kondisi pasien,
prosedur dan tindakan yang telah dilakukan dan kebutuhan

65
 RUJUKAN EKSTERNAL
No. Dok. :
SOP/UKP/ /VII/2016
SOP No. Revisi :
Tgl. terbit : 22-07-2016
Halaman : 2/2

Puskesmas dr. Asri Nugrahini K

Gayamsari NIP.196905182002122006

pasien akan tindak lanjut

5. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk ke pelayanan
kesehatan lanjutan.
6. Petugas menanyakan kepada pasien untuk memilih rumah
sakit rujukan
7. Petugas membuat formulir persetujuan rujukan
8. Petugas membuatkan formulir rujukan sesuai dengan jaminan
kesehatan yang dimiliki pasien dan unit pelayanan lanjutan
yang dituju.
9. Petugas mempersilahkan pasien meminta nomor rujukan dan
stempel di koordinator customer service.
10. Jika pasien/ keluarga pasien menolak untuk dirujuk maka
petugas meminta pasien/ keluarganya untuk mengisi dan
menandatangani formulir informed consent.
f. Unit Terkait Semua Ruang Pemeriksaan Klinis

g. Rekaman
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis
diberlakukan
Perubahan

65