TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT Lampiran Surat Pangdam XIII/Mdk

KOMANDO DAERAH MILITER XIII/MERDEKA Nomor B/ /V/2019

Tanggal Mei 2019

CONTOH BLANKO PENGUSULAN PESERTA SELEKSI

KOPSTUK SATUAN
DAFTAR NOMINATIF CALON PESERTA SELEKSI
DIKLAPA II CAB TNI AD TA 2019

HASIL SELEKSI
SUMBER DIKBANGSPES/ FREK
NAMA PKT/KORPS DIKLAPA I
JABATAN USIA* PA SPESIALISASI SELEKSI MIN KES JAS DIKLAPA II
NO TGL LAHIR NRP THN KET
TMT JAB MDP* THN LULUS DOKTER (TMSK KATEGORI LN
TMT PA TMT PKT LULUS NILAI KET
DIKMA THN LULUS TA 2019) HASIL KET STAKESUM KET KES
AKHIR JAS
STAKESWA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
MEMENUHI
SYARAT
1 Andika Kapten Inf Kaur Seldik 31Thn Akmil Diklapa I Suspa Siber 1x MS - III/J1 Cholester 51,00 TL Minat Juara I
Yudhayana 11090021941087 Bangum Spaban 4 Bln 2009 2015 2016 ol 190 B1 Ton
14-10-1987 01-04-2017 II/Bindik Spersad 15 Hr (40) Tangkas
01-12-2009 27-05-2018 9 Thn 2017

2 dst .......... ..................... …… ......... ……… ............... ....... …. …

……………….…, ……..……… 2019

DAN/KA

a.n. Panglima Kodam XIII/Merdeka

Asisten Personel
u.b.
Pabandya Watpers,

Arins Siging
Letnan Kolonel Inf NRP 523336