Criteria untuk kata kunci Kami mendefinisikan subset dari hasil sekunder, kunci yang akan

dimasukkan dalam analisis subkelompok kami yaitu: usia kehamilan saat lahir (data
berkelanjutan), berat lahir (data berkelanjutan), kecil dan besar usia kehamilan (persentil <10
dan> 90 untuk usia dan jenis kelamin, masing-masing), diabetes gestasional (GDM) dan pecah
ketuban preterm (PPROM).

Hasil sekunder lainnya termasuk tindakan antropometrik pada bayi (termasuk berat lahir,
panjang, lingkar kepala, dll.), Definisi lain dari kelahiran prematur, kematian neonatal, berbagai
ukuran status buruk saat lahir seperti masuknya Neonatal Intensive Care Unit (NICU), skor
Apgar rendah pada 5 menit pertama dan pH tali pusat rendah. Hasil sekunder pada ibu adalah
tindakan antropometrik ibu (termasuk penambahan berat badan kehamilan dan perubahan indeks
massa tubuh), infeksi (bakterial vaginosis, infeksi saluran kemih), hipertensi (termasuk
preeklampsia), diabetes gestasional dan diabetes lainnya yang berhubungan dengan metabolisme
glukosa dan hasil operasi caesar .

Kami menilai risiko bias menggunakan alat Cochrane Risk of Bias, di mana tujuh domain
dipertimbangkan untuk risiko bias (tinggi, rendah, atau tidak jelas):kelompok urutan acak,
distribusi yang dirahasiakan, penyamaran peserta dan personel, penyimpangan dari penilaian
hasil, data hasil tidak lengkap, pelaporan selektif, dan bias lainnya [25]. Meskipun risiko
Cochrane dari alat bias tidak memberikan risiko keseluruhan penilaian bias, kami menerapkan
algoritme berikut: Untuk mempertimbangkan penelitian sebagai keseluruhan yang memiliki
risiko bias rendah, kami menetapkan bahwa itu tidak boleh memiliki bagian yang dianggap risiko
bias yang tinggi dan setidaknya empat (tidak termasuk 'Bias lain') dianggap sebagai risiko rendah
bias, dengan setidaknya satu di antaranya adalah 'kelanjutan dari urutan acak' atau alokasi yang
dirahasiakan'.

Keterbatasan lain dari tinjauan kami adalah bahwa hanya satu studi yang berfokus pada
pencegahan kelahiran prematur, sedangkan sisanya dari studi berfokus pada hasil lain, seperti
metabolisme glukosa ibu dan alergi pada bayi, dengan kelahiran prematur yang dilaporkan hanya
sebagai hasil sekunder atau karakteristik dasar. Hal Ini juga menjelaskan variasi yang cukup
besar dalam waktu dan durasi pemberian probiotik. Selain itu, fakta bahwa sejumlah hal penting
pada penelitian ditujukan untuk mengurangi penyakit alergi pada anak bisa menjadi alasan untuk
jumlah data yang terbatas pada ibu dan hasil yang terkait. Namun, salah satu manfaat potensial
dari hal ini adalah dapat meminimalkan risiko bias publikasi atau efek potensial dari konflik
kepentingan. Keterbatasan lain adalah studi utama 'umumnya berukuran kecil, yang berarti
bahwa bahkan ketika kami mengumpulkan data, banyak dari hasil kami tidak memiliki kekuatan
statistik yang cukup, sebagaimana dibuktikan oleh interval kepercayaan yang luas, yang agak
membatasi kekuatan kesimpulan kami. Namun tidak adanya variasi, serta fakta bahwa perkiraan
efek dekat dengan efek nol di sebagian besar analisis kami, menunjukkan gambaran yang relatif
konsisten. Keterbatasan lain dari penelitian kami adalah waktu dan durasi pemberian probiotik,
yang berkisar antara satu hingga 26 minggu. Meskipun dalam sebagian besar studi intervensi
terjadi selama trimester ketiga, beberapa studi memasukkan probiotik cukup awal dalam
kehamilan dan beberapa memasukkannya hanya pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
Karena itu dimungkinkan bahwa lama paparan dapat mempengaruhi temuan kami. Namun,
mengingat sejumlah kecil variasi terdeteksi dalam meta-analisis kami, kami tidak menganggap
perlu untuk memperluas analisis subkelompok di luar apa yang direncanakan.

Akhirnya, meta-analisis efek-acak dengan sejumlah kecil studi tetap merupakan skenario yang
menantang dan tidak ada panduan yang jelas tentang bagaimana cara terbaik untuk melanjutkan
[58]. Namun,hal ini hanya akan berlaku untuk beberapa analisis di mana ada variasi antara studi
(I2> 0), seperti melakukan meta-analisis efek-acak di mana ada tidak ada kesetaraan dengan jenis
efek yang sebenarnya.