KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU

DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. SOEDOMO
KABUPATEN TRENGGALEK

Diajukan Sebagai Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan Program Studi D III

Keperawatan Trenggalek

Oleh :
INDRY TRIE KRISMAWATY
(16.025)

Oleh :
INDRY TRIE KRISMAWATY
(16.025)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN TRENGGALEK

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MALANG
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

UJIAN KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah oleh : Indry Trie Krismawaty

NIM : 16.025

Dengan Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tuberkulosis

Paru di Ruang Flamboyan RSUD dr.Soedomo

Kabupaten Trenggalek
Telah disetujui untuk diujikan ke hadapan dewan penguji Karya Tulis Ilmiah pada

tanggal, - - 2019.

Oleh

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Edi Yuswantoro, S. Kep., M.Kep. Ns. Tunik, S.Kep., M. Kep.

NIK. 83.02.2.179
NIP. 197770604 200501 1 013

LEMBAR PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah oleh : Indry Trie Krismawaty

NIM : 16.025

ii
 Dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tuberkulosis

Paru di Ruang Flamboyan RSUD dr.Soedomo

Kabupaten Trenggalek

Telah diujikan dan dipertahankan di hadapan dewan penguji Karya Tulis Ilmiah

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D III Keperawatan Kampus V

Trenggalek pada tanggal, - - 2019.

Dewan Penguji

Ketua Penguji

Ns. Awan Hariyanto, S.Kep., M. Kes.

NIK. 85.07.1.175
Anggota Anggota 2 :

1:

Ns. Edi Yuswantoro,S. Kep., M.Kep. Ns. Tunik, S.Kep., M. Kep.

NIK. 83.02.2.179
NIP. 197770604 200501 1 013
Mengetahui

Kepala Program Studi D III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Malang Kampus Trenggalek

Ns. Rahayu Niningasih, S.Kep., M. Kes.

NIP. 19691121 199203 2 005

iii
 PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Indry Trie Krismawaty

Tempat, tanggal lahir : Tulungagung, 09 April 1998

NIM : 16.025

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah / Study Kasus Yang Berjudul

“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Flamboyan

RSUD dr.Soedomo Kabupaten Trenggalek” adalah benar – benar karya saya

sendiri, jika dikemudian hari terbukti hasil karya orang lain selain kutipan

pengetahuan yang sumbernya telah disebutkan di dalam tulisan dan daftar

pustaka, saya bersedia mendapatkan sanksi Akademik sesuai aturan yang berlaku.

Trenggalek, 01 - 04 - 2019

Yang menyatakan,

Indry Trie Krismawaty

NIM: 16.025

iv
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Indry Trie Krismawaty

Tempat tanggal lahir : Tulungagung , 09 April 1998

Agama : Islam

Alamat : RT.04 RW.01 Ds. Ngrendeng,

Kec. Gondang , Kab. Tulungagung,

Prov. Jawa Timur

Riwayat Pendidikan :

1. SD lulus tahun 2005 - 2010 : SDN 1 NGRENDENG

2. SMP lulus tahun 2010 - 2013 : SMPN 1 KAUMAN
3. SMA/MA lulus tahun 2013 - 2016 : SMAN 1 KEDUNGWARU
4. Pendidikan D III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Malang lulus pada tahun 2019

v
 MOTTO

Where there is a life, there is a hope

Don’t be a follower.. Be a leader..

Your future is your unknow paradise

Don’t be upset when people talk behind your back, you have to happy that you are

the one in front

Life is so hard. It’s even harder when you are stupid

The time you enjoy wasting is not called as a wasted time

Success is the best revenge

Live for something or die for nothing

Your duty as a child is lifting your family pride

vi
 PERSEMBAHAN

Bissmillahirrohmannirrohiim...

Dengan Rahmat Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang dengan ini saya

persembahkan karya ini untuk keluarga, terimakasih atas limpahan kasih sayang

semasa hidupnya dan memberikan rasa rindu yang berarti. Terimakasih atas

limpahan doa dan kasih sayang yang tak terhingga dan selalu memberikan yang

terbaik.

Terimakasih kepada dosen pembimbing atas dukungan moril dan masukannya.

Bapak dan Ibu adalah tempat saya kembali disaat saya benar dan salah, disaat

saya menang dan kalah, disaat saya suka dan duka.

Terumtuk orang spesial dalam hidup saya, saya ucapkan beribu-ribu terimakasih

karena semenjak kehadiranmu membuatku lebih bisa menikmati masa perkuliahan

karena tutur katamu yang senantiasa membuatku bangkit dan semangat serta setia

menemaniku dalam suka maupun duka “Mr. R”

Teruntuk teman-teman mahasiswa Poltekes Kemenkes Malang Prodi Keperawatan

Trenggalek yang senasib, seperjuangan dan sepenanggungan, terimakasih atas

gelak tawa dan solidaritas yang luar biasa sehingga membuat hari-hari semasa

kuliah lebih berarti. Semoga tak ada lagi duka nestapa di dada tapi suka dan

bahagia juga tawa dan canda.

Semoga Allah SWT membalas jasa budi kalian di kemudian hari dan memberikan

kemudahan dalam segala hal, Amiin..

vii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat

dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus

yang berjudul “Asuhan Keperawatan Tuberkulosis Paru pada Pasien di Ruang

Flamboyan RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek” sesuai waktu yang

ditentukan.

Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh

gelar Ahli Madya Keperwatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi

D3 Keperawatan Trenggalek.

Dalam penyusunan, penulis mengucapkan terimakasih atas pengarahan dan

bantuan kepada yang terhormat :

1. Budi Susatia, S. Kep., M. Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Malang yang telah memberikan kesempatan dalam mencari ilmu di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3 Keperawatan Trenggalek.

2. Imam Subekti, S. Kep., M. Kep., Sp. Kom., selaku Kepala Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang telah mengelola

sumber daya jurusan dan menyelenggarakan pendidikan.

3. Ns. Rahayu Niningasih, S. Kep., M. Kes., selaku Kepala Program Studi

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3 Keperawatan Trenggalek

yang telah memberikan kesempatan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik dan lancar.

viii
4. dr. Saeroni, M. M. R. S., selaku Direktur RSUD dr. Soedomo Trenggalek yang

telah memberikan tempat melakukan penelitian untuk menyusun Karya Tulis

Ilmiah ini.
5. Ns. Puguh Setiawan, S. Kep., selaku Kepala Ruang Flamboyan RSUD dr,

Soedomo Trenggalek yang telah bersedia menerima saya untuk melakukan

penelitian di Ruang Flamboyan

6. Ns. Edi Yuswantoro, S. Kep., M. Kep., selaku pembimbing 1 dan penguji 1

Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan pengarahan, saran dan revisi

kepada penulis dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Ns. Tunik, S. Kep., M. Kep., selaku pembimbing 2 dan penguji 2 Karya Tulis

Ilmiah yang telah memberikan pengarahan, saran dan revisi kepada penulis

dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus ini..

8. Ns. Awan Hariyanto, S. Kep., M., Kes., selaku ketua penguji Karya Tulis

Ilmiah yang telah memberikan pengarahan, saran dan revisi kepada penulis

dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus ini.

9. Dosen dan Staff Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3

Keperawatan Trenggalek yang telah memberikan dukungan dan bantuan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Partisipan yang telah bersedia menjadi klien dalam penelitian ini.

Penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk

menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.

ix
 Peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi peneliti

khususnya dan masyarakat pada umumnya.

Trenggalek, 09 April 2019

Penulis

x
 ABSTRAK

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG PRODI D III

KEPERAWATAN KAMPUS V TRENGGALEK

Asuhan Keperawatan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Flamboyan

RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek

Oleh :
Indry Trie Krismawaty
NIM : 16.025

Latar Belakang :
Penyakit Tuberkulosis Paru merupakan suatu penyakit infeksi pernafasan
yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberkulosis yang menyerang
parenkim paru yang ditandai dengan gejala batuk berdahak lebih dari 2 minggu.
Tuberkulosis Paru ditularkan melalui droplet atau dahak penderita yang telah
terinfeksi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan
Tuberkulosis Paru pada klien diruang Flamboyan RSUD dr. Soedomo
Trenggalek. Peneliti mengurus surat perijinan penelitian pada tanggal 11 Januari
2019 dan dibalas oleh pihak rumah sakit pada tanggal 15 Januari 2019. Penelitian
ini dilaksanakan pada tanggal 16 sampai dengan 21 Januari 2019.
Metode :
Desain atau rancangan penelitian menggunakan studi kasus dengan 2 sumber
data yaitu sumber data primer dan sumber data sekunder. Metode pengumpulan
data mengunakan tehnik wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi,
partisipan yang digunakan dalam penelitian ini adalah klien Tuberkulosis Paru
tanpa komplikasi dengan kesadaran penuh.
Hasil :
Peneliti menemukan diagnosa keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas, pola nafas tidak efektif dan gangguan kebutuhan istirahat tidur. Intervensi
disusun berlandaskan kepustakaan yang ada dapat dilaksanakan sesuai dengan
Standar Operasional Prosedur tempat penelitian. Implementasi dilaksanakan
sesuai kebutuhan dan masalah pasien berpedoman pada intervensi yang dibuat
sesuai teori. Evaluasi keperawatan dilakukan kepada klien selama tiga hari dalam
pemenuhan kebutuhan dasar klien.
Kesimpulan :
Peneliti menyimpulkan klien Tuberkulosis Paru memerlukan pengawasan
khusus agar tercapainya kesembuhan secara optimal, mengurangi resiko penularan
penyakit dan mencegah komplikasi. Informasi adekuat diperlukan dalam
menambah wawasan klien tentang Tuberkulosis Paru melalui media cetak maupun
elektronik dan peran serta petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan dan
informasi tentang asuhan keperawatan pada klien Tuberkulosis Paru.

Kata kunci :Asuhan Keperawatan, Tuberkulosis Paru, Klien.

xi
 ABSTRACT

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG PRODI D III

KEPERAWATAN KAMPUS V TRENGGALEK

Asuhan Keperawatan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Flamboyan

RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek

Oleh :
Indry Trie Krismawaty
NIM : 16.025

Introduction :
Pulmonary Tuberculosis is an respiratory infectious disease caused by
Mycobacterium tuberculosis that attacks the lung parenchyma which is
characterized by symptoms of coughing up phlegm for more than 2 weeks.
Pulmonary tuberculosis is transmitted through droplets or phlegm of infected
patients. The purpose of this study was to determine nursing care for pulmonary
tuberculosis in clients in the Flamboyan room at the RSUD dr. Soedomo
Trenggalek. This research was conducted on 16 to 21 January 2019.
Method :
The research design or design uses case studies with 2 data sources, namely
primary data sources and secondary data sources. Methods of data collection
using interview techniques, physical examinations, documentation studies.
Result Analysis :
The study produced a nursing diagnosis of ineffectiveness of airway
clearance, ineffective breathing pattern and disturbance of sleep rest needs.
Interventions are arranged based on existing literature which can be carried out in
accordance with the Standard Operating Procedure of the research site.
Implementation is carried out according to the needs and problems of patients
guided by interventions made according to the theory. Nursing evaluations are
carried out to clients for three days in meeting the client's basic needs.
Discussion :
The researcher concludes that the clients of Pulmonary Tuberculosis need
special supervision to achieve optimal healing, reduce the risk of transmission of
the disease and prevent complications. Adequate information is needed to increase
the client's insight into Lung Tuberculosis through print and electronic media and
the participation of health workers in providing services and information about
nursing care to clients of Lung Tuberculosis.

Keywords: Nursing Care, Pulmonary Tuberculosis, Clients.

xii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG KTI.....................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................iii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH................................iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.............................................................................v
MOTTO..............................................................................................................vi
PERSEMBAHAN..............................................................................................vii
KATA PENGANTAR........................................................................................viii
ABSTRAK..........................................................................................................xi
ABSTRACT.........................................................................................................xii
DAFTAR ISI......................................................................................................xiii
DAFTAR TABEL...............................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xvii
DAFTAR ISTILAH.........................................................................................xviii
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................xxi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang........................................................................................1

1.2 Batasan Masalah......................................................................................4

1.3 Rumusan masalah....................................................................................5

1.4 Tujuan Penelitian.....................................................................................5

1.5 Manfaat Penelitian...................................................................................6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Tuberkulosis Paru............................................................. 8

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.......................................................42

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian.............................................................................69

xiii
 3.2 Batasan Istilah..........................................................................................

70

3.3 Lokasi dan Waktu.....................................................................................

70

3.4 Subyek Partisipan...................................................................................71

3.5 Pengumpulan Data ..................................................................................

71

3.6 Keabsahan Data........................................................................................

74

3.7 Analisis Data.............................................................................................

75

3.8 Etika Penelitian.........................................................................................

76

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Pelaksanaan Asuhan Keperawatan................................................78

4.2 Pembahasan………………………………………………………….. 118

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan...........................................................................................124
5.2 Saran.....................................................................................................126

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Bersihan jalan nafas tidak efektif..........................................61

Tabel 2.2 Intervensi Pola nafas tidak efektif..........................................................61
Tabel 2.3 Intervensi Gangguan petukaran gas.......................................................62
Tabel 2.4 Intervensi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan..............................63
Tabel 2.5 Intervensi Peningkatan suhu tubuh........................................................64
Tabel 2.6 Intervensi Intoleransi aktivitas...............................................................64
Tabel 2.7 Intervensi Gangguan kebutuhan istirahat tidur......................................65
Tabel 2.8 Intervensi Resiko penyebaran infeksi....................................................66
Tabel 4.1 Identitas Umum......................................................................................78
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit...................................................................................78
Tabel 4.3 Perubahan Pola Kesehatan.....................................................................79
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik..................................................................................81
Tabel 4.5 Pemeriksaan Diagnostik.......................................................................84
Tabel 4.6 Analisa Data...........................................................................................87
Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan..........................................................................90
Tabel 4.8 Intervensi................................................................................................92
Tabel 4.9 Implementasi..........................................................................................95
Tabel 4.10 Evaluasi................................................................................................96
Tabel 4.11 Catatan Perkembangan.........................................................................98
Tabel 4.12 Hasil Analisa Asuhan Keperawatan...................................................104

xv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Tuberkulosis Paru....................................................27

xvi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Inform Consent....................................................................130

Lampiran 2 Lembar Persetujuan..........................................................................132

Lampiran 3 Lembar Surat Ijin Melaksanakan Penelitian ...................................134

Lampiran 4 Lembar Surat Persetujuan Penelitian...............................................135

Lampiran 5 Lembar Penyusunan Karya Tulis Ilmiah..........................................136

xvii
 DAFTAR ISTILAH

Anoreksia : Gangguan makan yang ditandai dengan berat badan rendah

(kurang dari 85 persen dari berat badan normal untuk tinggi
dan usianya).
Ascites : Menumpuknya cairan patologis dalam rongga abdominal.
Atelektasis : Pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat
penyumbatan saluran udara
Auskultasi : Suatu metode untuk mendengarkan suara organ tubuh seperti
jantung dan paru-paru.
Basil : Bakteri yang berbentuk batang.
Bronkiektasis : Dilatasi bronki dan bronkiolus kronis yang mungkin
disebabkan oleh berbagai kondisi seperti infeksi paru dan
obstruksi bronkus dan saluran pencernaan.
Caries gigi : sebuah penyakit infeksi yang merusak struktur gigi
Droplet infection : Infeksi titik ludah yang dihasilkan ketika seseorang batuk atau
bersin.
Droplet : partikel air kecil (seperti hujan rintik-rintik) yang mungkin
dihasilkan ketika seseorang batuk atau bersin atau ketika air
diubah menjadi kabut halus oleh aerator atau shower
Efusi pleura : Pengumpulan cairan didalam rongga pleura.
Emfisema : Penyakit kronis akibat kerusakan kantong udara atau alveolus pada
paru-paru. Seiring waktu, kerusakan kantong udara semakin parah
sehingga membentuk satu kantong besar dari beberapa kantong
kecil yang pecah.
Epithelium : jaringan yang tersusun oleh sekelompok sel yang terikat erat
satu dengan lainnya secara komplek dalam arah aposisi
membentuk lembaran, dapat tersusun selapis sel maupun
beberapa lapis sel yang saling tumpang tindih.
Eritema nodosum : Merupakan kondisi yang terjadi pada kulit kaki yang ditandai
dengan warna kemerahan hingga keunguan dan bengkak.
Fibrosis : Pembentukan jaringan fibrosa.

xviii
Fremitus : Getaran yang dirasakan ketika tangan didekapkan pada
bagian dada.
Granuloma : Istilah hispatologi yang mengacu pada pada koleksi kecil sel-
sel makrofag yang terbentuk ketika sistem imun mencoba
untuk menyekat zat-zat penyusup yang tidak dapat
dihilangkan.
Hemoptosis : Batuk darah.
Hipertermi : Demam dapat mencapai suhu tinggi 40o – 41o C.
Hiponatremia : suatu kondisi yang terjadi ketika kadar natrium dalam darah
adalah rendah abnormal
Infeksi : Keberhasilan mikroorganisme patogenik untuk menginvasi,
menetap, tumbuh dalam jaringan tubuh hospesnya.
Inspeksi : Pemeriksaan langsung dengan cara dilihat.
Kemoterapi : salah satu prosedur perawatan yang paling umum diberikan
untuk kanker.
Laringitis : Radang pada laring.
Malaise : Perasaan yang tidak jelas dari ketidaknyamanan.
Mastitis : Mastitis merupakan infeksi yang menyerang wanita menyusui
ataupun menyapih anaknya.
Metabolisme : suatu proses kimiawi yang terjadi di dalam tubuh
semuamakhluk hidup, proses ini merupakan pertukaran zat
ataupun suatu organism dengan lingkungannya.
Mycobacterium : Bakteri penyebab Tuberculosis.
Tuberculosa
Nekrosis : kematian patologis satu atau lebih sel atau sebagian jaringan
atau organ,
Obtruksi : Penyempitan.
Palpasi : Perabaan langsung dengan tangan.
Patogen : organisme atau virus yang menyebabkan penyakit.
Perkusi : Pengetukan pada bagian tubuh tertentu dengan jari tangan
kiri deletakkan pada kulit pasien dan jari tengah tangan kanan
mengetuk jari kiri kiri tersebut.

xix
Pleuritik : Salah 1 dari 2 jenis nyeri dada
Pleuritis : Radang pada pleura.
Purulen : kental.
Respirasi : Pernapasan.
Sianosis : Perubahan warna kulit dan membrane mukosa menjadi biru
yang disebabkan oleh penurunan kadar oksigen dan
meningkatnya kadar karbondioksida di dalam darah.
Sputum : Bahan lendir yang di keluarkan dari dalam saluran napas
bawah; dahak.
Turgor Kulit : Ketegangan suatu bagian atau jaringan tubuh yang
disebabkan oleh banyaknya darah yang mengalir ke tempat
tersebut.

xx
 DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

BCG : Bacillus Calmette Guerin

BHSP : Bina Hubungan Saling Percaya

BTA : Basil Tahan Asam

CO2 : Carbon dioksida

CRT : Capilarry Refill Time

CSF : Cairan Serebro Spinal

Depkes : Departemen Kesehatan

EMB : Ethambutamol Hydrochloride

FDC : Fixed Dose Combination

GCS : Glasgow Coma Scale

GDA : Gas Darah Arteri

HIV : Human Immunodeficiency Virus

ICS : Intercosta Space

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas

KB : Keluarga Berencana

KTI : Karya Tulis Ilmiah

N : Nadi

O2 : Oksigen

OAT : Obat Anti Tuberculosis

OBH : Obat Batuk Hitam

P : Provokatif – Paliatif

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

xxi
Q : Quantitatif - Qualitatif

R : Regio

RR : Respirasi Rate

S : Suhu

SGOT :Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SPOT :Serum Pyruric Oxaloacetic Transaminase

SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu

T : Time

TB : Tinggi Badan

TBC : Tuberculosis

TD : Tekanan Darah

TTV : Tanda tanda Vital

WHO : World Health Organization

xxii
xxiii