SURAT PERNYATAAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap : SUNANDAR

Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 16 April 1988
Nomor Induk Kependudukan : 3202091406880002
Alamat Lengkap : Kp. Panarosan, RT 003 RW 002 Desa Mekarjaya, Kec. Warungkiara

Adalah calon peserta Evaluasi Kinerja/Seleksi Penyuluh Agama Islam Non Pegawai Negeri Sipil (PAI
Non PNS) Periode 2020-2024 dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bahwa saya tidak terlibat dan tidak akan pernah terlibat baik menjadi pengurus, anggota maupun
simpatisan organisasi/ajaran/paham terlarang, radikal dan aliran sesat/sempalan baik secara
terbuka maupun tersembunyi serta organisasi lainnya yang dilarang sesuai dengan peraturan dan
ketentuan hukum yang berlaku;
2. Bahwa saya bersedia untuk tidak ikut mengomentari, menyukai dan menyebarkan berita bohong,
palsu serta hoax baik melalui media social maupun media lainnya yang dapat menimbulkan
keresahan dan perpecahan di masyarakat;
3. Bahwa saya bersedia dan akan selalu menjaga kerukunan serta keharmonisan diantara umat
beragama baik intern, ekstern maupun umat beragama dengan pemerintah salah satunya melalui
metode dan materi bimbingan penyuluhan yang disampaikan;
4. Bahwa saya bersedia dan akan selalu menjaga nama baik Kementerian Agama, baik secara perilaku
maupun ucapan;
5. Apabila saya terbukti melanggar salah satu pernyataan atau seluruhnya 4 (empat) point di atas
tersebut, maka saya siap diberhentikan sebagai Penyuluh Agama Islam Non Pegawai Negeri Sipil
(PAI Non PNS).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di Waruungkiara
24 November, 2019
Yang Membuat Pernyataan,

SUNANDAR