Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia dan siap untuk ditetapkan menjadi
Penyuluh Agama Islam Non Pegawai Negeri Sipil (PAI Non PNS) Periode 2020-2024, senantiasa akan patuh dan
taat terhadap Undang-Undang Dasar 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia serta akan menjalankan
tugas dengan sebaik-baiknya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Dibuat di Warungkiara
24 November 2019
Yang MembuatPernyataan,
Sunandar