PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS KESEHATAN
JI. Banda Aceh Medan Km.216 Desa Blang Cot Tunong
Kee. Jeumpa Kab. Bireuen Telp. (0644) 21827 Fax.0644-21826

Nomor 440/ t Bireuen, 5 Maret 2021

Sifar Segera Kepada Yth
Lampiran 1 (satu) lembar Kepala UPT. Dinas Kesehatan
Hal Permintaan Peserta Kabupaten Bireuen masing- masing
di -

Tempat

Sehubungan dengan surat Bupati Bireuen Nomor Peg.800/218 tanggal 18 Februari

2021 Perihal Permintaan Peserta Musabaqah Tilawatil Quran (MTQ) bagi Aparatur Sipil
Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bireuen, maka dengan ini kami sampaikan
kepada saudara untuk dapat berperan aktif dan mengirimkan nama peserta dalam
pelaksanaan kegiatan dimaksud.

Adapun cabang-cabang yang di perlombakan antara lain :

a. Cabang Tilawatil Qari dan Tilawatil Qariah
b. Cabang Tartil Putra dan Tartil Putri
c. Cabang Hifzil Qur'an Juz 30 putra dan putri.
Persyaratan peserta untuk mengikuti kegiatan yang di maksud yaitu
a. Fotokopi SK PNS atau SK pangkat terakhir sebanyak 1 lembar
b. Fotokopi Karpeg
c. Fotokopi KTP sebanyak 1 Lembar
d. Mengisi formulir peserta.

Pelaksanaan kegiatan di jadwalkan pada bulan Maret 2021, mengenai informasi dan
konfimasi kesediaan peserta dapat menghubungi Dinas Kesehatan c.q Seksi Sumber Daya
Manusia Kesehatan dengan kontak person saudara Saifuddin, SKM,MKM nomor HP. 0813-
6261-4115.

Daftar nama calon peserta diharapkan sudah kami terima paling lambat tanggal 9

Maret 2021.

Demikian yang dapat kami sampaikan dan diucapkan terimakasih.

Kepala Pinas Kesehatan

KabupaterBireuen
uDINASKESEYATAN

D Irwan/
Pembina Ulamá dda
NIP.196723 200112 1014
 BIODATA PESERTA

1. Nama Lengkap

NIP

Pangkat Golongan
4. TempatTgl.Lahir
5. Jenis Kelamin

6. Jabatan

7. Instansi

8. Kabupalen/Provinsi

9. Pendidikan

10 Agama
11. Alamat Kantor
12. No. Telp/WA

13. Alamat Rumah

14. Cabang Lomba

Peserta,
Pas Photo 3x4

NIP