KOP SURAT

MASJID/MUSHOLA

Nomor : ………………… /2020 Madiun, …………2020

Sifat : Penting
Lampiran : Satu Bendel
Prihal : Permohonan Registrasi Masjid/Mushola

Kepada, Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun
Di Tempat

Dengan hormat, bersama ini kami mohon untuk diregistrasi

Masjid/Mushola :…………… Desa ….…………… Kecamatan ……………..
Kabupaten Madiun.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Data Masjid/Mushola
2. Susunan Pengurus Masjid/Mushola
3. Surat Keterangan Domisili dari desa/Kelurahan
4. Foto Copy Sertifikat Wakaf/Kepemilikan Tanah
5. Foto Copy KTP dan No Telp Ketua Takmir
6. File foto Masjid/Mushola (soft copy)
7. Letak titik koordinat lokasi Masjid/Mushola

Demikian atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, kami

sampaikan terima kasih.

Ketua Takmir

………………………..

d:\Masjid/Mushola 2020
 KOP SURAT
MASJID/MUSHOLA

Nomor : ………………… /2020 Madiun, …………2020

Sifat : Penting
Lampiran : Satu Bendel
Perihal : Penerbitan SKT Masjid/Mushola

Kepada, Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Madiun
Di Tempat

Dengan hormat, bersama ini kami mohon untuk diterbitkan Surat

Keterangan Terdaftar Masjid/Mushola :………… RT/RW…..……Desa ….
…………… Kecamatan …………….. Kabupaten Madiun.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Susunan Pengurus Masjid/Mushola
2. Fc. Sertifikat Wakaf/Kepemilikan Tanah
3. Foto Copy KTP dan No Telp Ketua Takmir
4. Letak titik koordinat lokasi Masjid/Mushola

Demikian atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, kami

sampaikan terima kasih.

Ketua Takmir

………………………..

d:\Masjid/Mushola 2020