I. DATA MARBOT
1. Nama Marbot :
2. Alamat :
3. Nomor Rekening Marbot :
4. Nama Masjid :
5. Alamat Masjid :
TIM MONITORING
INSENTIF MARBOT MASJID
( ………………………..)
Mengetahui, Unsur DMI Kota/Kabupaten
Unsur DMI DKI Jakarta
…………
………………………….
( DKM/Pengurus
Masjid)