INSTRUMEN MONITORING PENCAIRAN

INSENTIF IMAM MASJID

TAHUN ANGGARAN 2020
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
I. DATA IMAM
1. Nama Imam :
2. Alamat :
3. Nomor Rekening Imam :
4. Nama Masjid :
5. Alamat Masjid :

II. DATA PENGURUS MASJID

1. Nama Masjid :
2. NamaKetua/Pengurus :
3. Jabatan :
4. Alamat Rumah :
5. No. Telp/HP :

III. DATA TAMBAHAN

1. Imam Masjid Tahun 2020
a. Lama Bekerja sebagai Imam..............tahun
b. Mulai dari…………………………s.d. ………………………….

2. Apakah ada biaya/potongan/pungutan terkait dana Insentif yang diterima?

1. Berapa jumlah insentif yang di terima :
2. Apakah ada pemotongan insentif
a. Tidakada
b. Ada, mohon detailkan
-Nama yang memotong insentif Imam :
- Jumlah Potongan insentif :
-Jabatan/status pemotong insentif :

IV. SARAN DAN MASUKAN

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Imam Masjid, Jakarta, 2020

TIM MONITORING
INSENTIF IMAM MASJID
( ………………………..)
Mengetahui, Unsur DMI Kota/Kabupaten
Unsur DMI DKI Jakarta
…………

………………………….
( DKM/Pengurus
Masjid)