DEWAN KEMAKMURAN MASJID JAMI AT-TAQWA

JL. POOL PPD PESING POGLAR RT. 06, RW. 02, KELURAHAN KEDAUNG KALI ANGKE
KECAMATAN CENGKARENG - JAKARTA BARAT

SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA DANA

INSENTIF IMAM/MARBOT MASJID TAHUN 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karsidi
NIK KTP : NIK KTP
Jabatan : Imam/Marbot *)
Alamat Masjid : Jl. Pool PPD RT 006 RW 002 Kel. Kedaung Kaliangke
Nomor SK Masjid : S.Kep-1978/MASJID/DMI-DKI/IX/2018
Nomor Rekening Imam/Marbot *) : 710-21-702278

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya selaku Imam/Marbot *) telah menerima dana Insentif tahun 2020 melalui rekening atas
nama tersebut diatas.
2. Dana Insentif Imam/Marbot *) yang saya terima sesuai dengan jumlah yang telah disampaikan
oleh DMI Provinsi DKI Jakarta (sejumlah Rp. 6.000.000 /tahun)

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, Desember 2021

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

Ketua DKM Masjid

( Solihin) ( Karsidi )

*) Coret yang tidak perlu