KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

NOMOR TAHUN 2019

TENTANG

INDIKATOR MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS,

Menimbang : a. bahwa puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan area pelayanan prioritas yang
disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas tentang Indikator Mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
857 Tahun 2009 tentang Pedoman Penilaian Kinerja
Sumber Daya Manusia Kesehatan Di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pertama;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasein;
 2

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Indikator Mutu di UPTD Puskesmas yang
tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kendal.
pada tanggal September 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS

Pembina
 3

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS
NOMOR : TAHUN 2019
TANGGAL : SEPTEMBER 2019

INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN TARGET

A INDIKATOR MUTU ADMEN
1 Penggalangan Komitmen Pelayanan 80%
Pendaftaran
2 Penilaian sasaran Kinerja (SKP) TU 90%
3 Survey Pengukuran Kepuasan Pelanggan Tim Mutu 90%
Indeks Kepuasan Masyarakat)
4 Pelaksanaan Audit Mutu Internal Tim Mutu 80%
5 Rapat Tinjauan Manajemen Tim Mutu 90%
6 Kaji Banding Tim Mutu 100%
7 Evaluasi Kinerja Pihak Ketiga Tim Mutu 100%
8 Penilaian Standar Kompetensi Karyawan TU 100%
9 Kalibrasi Alat Kesehatan Bendahara 100%
Barang

B INDIKATOR MUTU UKP

1 Waktu tunggu pelayanan petugas Pendaftaran 80%
pendaftaran <15 menit terlayani, setelah
pasien datang mengambil nomor urut
2 kepuasan pelanggan Pendaftaran 80%
3 Kepatuhan SOP Pendaftaran 80%
4 Jam buka loket Pendaftaran 100%
senin – kamis 7.30-12.00
Jumat 08.00 – 10.00
Sabtu 08.00 – 11.30

5 Kepatuhan petugas terhadap SOP Pemeriksaan 80%

Pelayanan Umum
6 Kepuasan pelanggan Pemeriksaan 80%
Umum
7 Pemberi Pelayanan Medis dan paramedis Pemeriksaan 80%
Umum
8 Waktu tunggu <15 menit Pemeriksaan 100%
Umum
9 Kepatuhan Petugas terhadap SOP Pemeriksaan 80%
Pelayanan Gigi dan Mulut
10 Kepuasan pelanggan Pemeriksaan 80%
Gigi dan Mulut
11 Pemberi pelayanan dokter gigi Pemeriksaan 80%
 4

Gigi dan Mulut

12 ANC Terpadu KIA 100%
13 Kepuasan Pelanggan KIA 80 %
14 Petugas Bidan D3 KIA 100%
15 Pemeriksaan capeng 5-15 menit KIA 100%
16 Kepatuhan SOP KIA 80%
17 Kepatuhan petugas terhadap SOP KB 100%
pemasangan implant dan iud
18 Kepuasan Pelanggan KB 80%
19 Prosentase tindakan KB MKJP oleh MTBS 100%
bidan terlatih
20 Kepatuhan petugas SOP Pelayanan MTBS 80%
21 Kepuasan Pelanggan MTBS 80%
22 Tersedia tenaga paramedis yang MTBS 100%
kompeten
23 AKB MTBS 0%
24 AKABA MTBS 0%
25 Waktu pelayanan 5-10 menit MTBS 100%
26 Tidak adanya kejadian kesalahan OBAT 100%
pemberian obat
27 Kepuasan pelanggan OBAT 80%
28 Waktun tunggu pelayanan OBAT 90%
a. Puyer ≥8 menit
b. Non puyer ≤ 5 menit
29 Tersedia tenaga Apoteker yang kompeten OBAT 100%
30 Kepatuhan SOP OBAT 100%
31 Penulisan resep sesuai formularium OBAT 100%
32 Pelabelan LASA OBAT 80%
33 Pengambilan obat sesuai antrian OBAT 100%
34 Kelengkapan pengisian rekam medis REKAM MEDIS 80%
35 Kepatuhan petugas terhadap SOP REKAM MEDIS 80%
Pelayanan
36 Kepatuhan petugas terhadap SOP IMUNISASI 80%
Pelayanan
37 kepuasan pelanggan IMUNISASI 80%
38 Waktu Pelayanan 8 menit IMUNISASI 100%
39 Tersedianya tenaga paramedis yang IMUNISASI 100%
kompeten
40 Tersedianya vaksin IMUNISASI 100%
41 Coldchain IMUNISASI 100%
42 Kepatuhan petugas terhadap SOP LABORATORIUM 100%
Pelayanan
43 kepuasan pelanggan LABORATORIUM 80%

44 Waktu tunggu hasil pelayanan LABORATORIUM 80%

laboratorium
a. Hematologi :
 Hb 2-3 menit
 5

 HT 2-3 menit
 Trombosit 30-60 menit
 Leukosit 10-15 menit
b. Serologi terdiri dari :
 Golongan Darah 2-5 menit
 VCT / HIV 5-10 menit
 HbsAg 6-10 menit
 Widal 5-15 menit
 PP test 2-5 menit
c. Kimia Klinis terdiri dari :
 GDS 2-5 menit
 Kolesterol 4-5 menit
 Asam Urat 2-4 menit
 Trigliserid 2-5 menit
d. Waktu tunggu pelayanan BTA < 2 hari

45 Tidak ada kesalahan pemberian hasil LABORATORIUM 100%

laboratorium
46 Tersedianya tenaga Analis yang LABORATORIUM 100%
kompeten
47 Tersedia APD di unit pelayanan klinis PPI 80%
48 Kepatuhan CTPS pada petugas di unit PPI 80%
pelayanan klinis, sebelum dan sesudah
pelayanan
49 Kepatuhan petugas terhadap APD TINDAKAN 80%
50 Tidak ada pasien infeksi post tindakan TINDAKAN 80%
51 Waktu Pelayanan : TINDAKAN 100%
a. Tindakan Ringan 5-10 menit
b. Tindakan Sedang 15-30 menit
52 Tersedianya alat-alat tindakan TINDAKAN 100%
53 Tersedia tenaga paramedis yang TINDAKAN 100%
kompeten
54 Kepatuhan petugas terhadap SOP LANSIA 80%
Pelayanan
55 Kepuasan Pelanggan LANSIA 80%
56 Waktu Pelayanan 5-10 menit LANSIA 100%
57 Tersedia tenaga medis dan paramedis LANSIA 100%
yang kompeten
58 Kepatuhan petugas terhadap SOP KONSELING 80%
Pelayanan GIZI
59 Kepuasan Pelanggan KONSELING 80%
GIZI
60 Tersedianya tenaga gizi yang kompeten KONSELING 100%
GIZI
61 Tersedianya Pojok Asi KONSELING 100%
GIZI
62 Waktu pelayanan 10-20 menit KONSELING 100%
 6

GIZI
63 Kepatuhan petugas terhadap SOP KONSELING 80%
Pelayanan KESLING
64 Kepuasan Pelanggan KONSELING 80%
KESLING
65 Tersedia tenaga kesling KONSELING 100%
KESLING
66 Waktu pelayanan 5-10 menit KONSELING 100%
KESLING
67 Kepatuhan petugas terhadap SOP PKPR 80%
pelayanan
68 Kepuasan Pelanggan PKPR 100%
69 Tersedianya tenaga paramedis yang PKPR 100%
kompeten
70 Pemeriksaan anak remaja umur 10-19 PKPR 100%
tahun 10 menit
71 Kepatuhan petugas terhadap SOP MAMPU 80%
pelayanan PERSALINAN
72 Kepuasan Pelanggan MAMPU 100%
PERSALINAN
73 Tersedianya tenaga paramedis yang MAMPU 100%
kompeten PERSALINAN
74 Kepatuhan petugas terhadap SOP P2P 80%
pelayanan
75 Kepuasan Pelanggan P2P 100%
76 Tersedianya tenaga paramedis yang P2P 100%
kompeten
77 Ruangan yang representatif P2P 100%
78 Tersedianya APD lengkap P2P 100%
79 Kepatuhan petugas terhadap SOP RUANG NIFAS 80%
pelayanan
80 Kepuasan Pelanggan RUANG NIFAS 100%
81 Tersedianya tenaga paramedis yang RUANG NIFAS 100%
kompeten
82 Tersedianya pojok ASI RUANG NIFAS 100%

C INDIKATOR MUTU UKM

1 Rumah Tangga BerPHBS UPAYA 100%
PROMKES
2 Desa siaga aktif minimal madya UPAYA 40%
PROMKES
3 Desa yang melaksanakan STBM UPAYA KESLING 70%
4 Rumah yang dibina memenuhi syarat UPAYA KESLING 70%
rumah sehat
5 Penduduk Akses ke jamban UPAYA KESLING 95%
6 Penduduk Akses air bersih UPAYA KESLING 95%
 7

7 Tempat-tempat umum yang memenuhi UPAYA KESLING 90%

syarat
8 Tempat pengelolaan makanan yang UPAYA KESLING 65%
memenuhi syarat
9 Kunjungan Bumil K1 UPAYA KIA-KB 100%
10 Kunjungan Bumil K4 UPAYA KIA-KB 100%
11 Kunjungan Nifas ke 3 (KF3) UPAYA KIA-KB 100%
12 Kunjungan Neonetal UPAYA KIA-KB 100%
13 Kunjungan KN Lengkap UPAYA KIA-KB 100%
14 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan UPAYA KIA-KB 100%
15 Penanganan Komplikasi UPAYA KIA-KB 100%
16 Deteksi Risiko Tinggi Masyarakat UPAYA KIA-KB 100%
17 Deteksi Risiko Tinggi Tenaga Kesehatan UPAYA KIA-KB 100%
18 Kunjungan KB Aktif pada PUS UPAYA KIA-KB 80%
19 Pemberian Tablet Fe 90 pada Ibu hamil UPAYA GIZI 98%
20 Pemberian PMT untuk ibu hamil KEK UPAYA GIZI 95%
21 Pemberian kapsul Vit A Balita 6-59 UPAYA GIZI 100%
bulan
22 Bayi < 6 bulan mendapat ASI Ekslusif UPAYA GIZI 50%
23 Bayi Baru lahir mendapat IMD UPAYA GIZI 50%
24 Balita Gizi buruk mendapat perawatan UPAYA GIZI 100%
25 Pemberian Tablet Fe pada remaja putri UPAYA GIZI 30%
26 Angka Notifikasi kasus TB UPAYA P2P 85%
27 Kesembuhan Pasien TB UPAYA P2P 100%
28 Penemuan Pasien baru TB BTA positif UPAYA P2P 85%
29 Penemuan Kasus Kusta tanpa cacat UPAYA P2P 88%
30 Pasien DBD yang diperiksa dan UPAYA P2P 100%
ditangani
31 Pemeriksan Risiko Tinggi HIV UPAYA P2P 100%
32 Prevalensi HIV UPAYA P2P 0,06%
33 Pasien ODHA yang diobati ( dari pasien UPAYA P2P 100%
yang memenuhi syarat untuk diobati)
34 Penemuan penderita pneumonia Balita UPAYA P2P 100%
35 Penemuan penderita diare balita UPAYA P2P 100%
36 Imunisasi BIAS DT/TD UPAYA P2P 98%
37 Imunisasi BIAS MR UPAYA P2P 98%
38 Imunisasi Hb0 UPAYA P2P 95%
39 Imunisasi BCG UPAYA P2P 95%
40 Imunisasi Polio UPAYA P2P 95%
41 Imunisasi DPT/HB/Hib UPAYA P2P 95%
42 Imunisasi MR (Campak) UPAYA P2P 95%
43 Imunisasi IPV UPAYA P2P 75%
44 Imunisasi TD2 + (Bumil) UPAYA P2P 80%
45 Imunisasi DPT/HB/Hib bayi dibawah 2 UPAYA P2P 75%
tahun
46 Imunisasi Campak MR bayi dibawah 2 UPAYA P2P 75%
tahun
47 Pelayanan kesehatan pada usia produktif UPAYA P2P 100%
48 Pelayanan kesehatan pada penderita UPAYA P2P 100%
hipertensi
 8

49 Pelayanan kesehatan pada penderita UPAYA P2P 100%

diabetes meilitus
50 Capaian kunjungan rumah Perkesmas PERKESMAS 80%
51 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut di UPAYA LANSIA 100%
Posyandu Lansia
52 Kunjungan ke Lansia Risiko Tinggi UPAYA LANSIA 20%
53 Pelayanan Kesehatan pada pasien ODGJ UPAYA JIWA 100%
(pasien jiwa yang ditangani)

KEPALA UPTD PUSKESMAS,

Pembina