PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Kultur aspirasi sumsum tulang adalah 90% sensitif hingga setidaknya 5 hari setelah dimulainya
antibiotik. Namun, teknik ini sangat menyakitkan, yang mungkin lebih besar daripada manfaatnya.

Darah, sekresi usus (vomitus atau aspirasi duodenum), dan hasil kultur feses positif untuk
S typhi pada sekitar 85% -90% pasien dengan demam tifoid yang datang dalam minggu pertama
onset. Mereka menurun menjadi 20% -30% kemudian dalam perjalanan penyakit. Secara khusus,
kultur tinja mungkin positif untuk S typhi beberapa hari setelah konsumsi bakteri sekunder
terhadap peradangan sel dendritik intraluminal. Kemudian dalam penyakit, hasil kultur tinja positif
karena bakteri ditumpahkan melalui kantong empedu. Beberapa kultur darah (> 3) menghasilkan
sensitivitas 73% -97%. Volume besar (10-30 mL) kultur darah dan kultur gumpalan dapat
meningkatkan kemungkinan deteksi.

Kultur feses saja menghasilkan sensitivitas kurang dari 50%, dan kultur urin saja bahkan
kurang sensitif. Biakan sampel punch-biopsi bintik-bintik mawar dilaporkan menghasilkan
sensitivitas 63% dan dapat menunjukkan hasil positif bahkan setelah pemberian antibiotik. Kultur
usap dubur tunggal saat masuk rumah sakit dapat diharapkan untuk mendeteksi S typhi pada 30%
-40% pasien. S typhi juga telah diisolasi dari cairan serebrospinal, cairan peritoneum, kelenjar
getah bening mesenterika, usus reseksi, faring, amandel, abses, abses, dan tulang, antara lain.
Aspirasi dan darah sumsum tulang dikultur dalam media selektif (misalnya, 10% aqueous oxgall)
atau media yang bergizi (misalnya, kaldu kedelai tryptic) dan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama
setidaknya 7 hari. Subkultur dibuat setiap hari untuk satu media selektif (misalnya, agar
MacConkey) dan satu media penghambat (misalnya, agar Salmonella-Shigella). Identifikasi
organisme dengan teknik kultur konvensional ini biasanya memakan waktu 48-72 jam sejak
akuisisi.

REAKSI BERANTAI POLIMERASE

Polymerase chain reaction (PCR) telah digunakan untuk diagnosis demam tifoid dengan berbagai
keberhasilan. PCR bersarang, yang melibatkan dua putaran PCR menggunakan dua primer dengan
urutan berbeda dalam gen flagellin H1-S dari S typhi, menawarkan sensitivitas dan spesifisitas
terbaik. Menggabungkan tes darah dan urin, teknik ini telah mencapai sensitivitas 82,7% dan
melaporkan spesifisitas 100%. Namun, tidak ada tipe PCR yang tersedia secara luas untuk
diagnosis klinis demam tifoid.

TES SEROLOGIS SPESIFIK

Tes yang mengidentifikasi antibodi atau antigen Salmonella mendukung diagnosis demam tifoid,
tetapi hasil ini harus dikonfirmasi dengan kultur atau bukti DNA. Tes Widal adalah andalan
diagnosis demam tifoid selama beberapa dekade. Ini digunakan untuk mengukur antibodi
aglutinating terhadap antigen H dan O dari S typhi. Tidak sensitif atau spesifik, tes Widal tidak
lagi menjadi metode klinis yang dapat diterima. Hemaglutinasi tidak langsung, antibodi fluoresen
Vi tidak langsung, dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) tidak langsung untuk antibodi
imunoglobulin M (IgM) dan IgG terhadap S typhi polysaccharide, serta antibodi monoklonal
terhadap S typhi flagelin, [43] menjanjikan, tetapi tingkat keberhasilan tes ini sangat bervariasi
dalam literatur.

STUDI LABORATORIUM TIDAK SPESIFIK LAINNYA

Karena sensitivitas kultur darah, sumsum tulang, urin dan feses bervariasi dengan durasi penyakit,
berbagai tes spesifik telah dipelajari mengenai kegunaan dalam mendiagnosis demam tifoid.
Sebagian besar pasien dengan demam tifoid mengalami anemia ringan, memiliki tingkat
sedimentasi eritrosit yang meningkat (ESR), trombositopenia, dan limfopenia relatif. Sebagian
besar juga memiliki waktu protrombin (PT) yang sedikit lebih tinggi dan waktu tromboplastin
parsial teraktivasi (aPTT) dan penurunan kadar fibrinogen. Produk degradasi fibrin yang
bersirkulasi umumnya naik ke level yang terlihat pada koagulasi intravaskular diseminata subklinis
(DIC). Nilai transaminase hati dan serum bilirubin biasanya naik hingga dua kali rentang referensi.
Hiponatremia ringan dan hipokalemia sering terjadi. Kombinasi eosinopenia absolut, peningkatan
kadar aspartat aminotransferase, dan peningkatan kadar protein C-reaktif (> 40 mg / L) telah
terbukti menjadi prediktor positif bakteremia S typhi dan S paratyphi.
Rasio serum alanine amino transferase (ALT) - to-lactate dehydrogenase (LDH) lebih dari 9: 1
tampaknya membantu dalam membedakan tifus dari virus hepatitis. Rasio lebih besar dari 9: 1
mendukung diagnosis hepatitis virus akut, sedangkan rasio kurang dari 9: 1 mendukung hepatitis
tifoid.

STUDI PENCITRAAN

Radiografi: Radiografi ginjal, ureter, dan kandung kemih (KUB) berguna jika dicurigai terjadi
perforasi usus (gejala atau asimptomatik). Pemindaian CT dan MRI: Studi-studi ini mungkin
diperlukan untuk menyelidiki abses di hati atau tulang, di antara situs-situs lain.