b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif.

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional

{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Fluid Managemen
tindakan keperawatan
- Kaji keadaan umum klien
- Mengetahui dengan cepat
selama ... x 24 jam, dan tanda-tanda vital. penyimpangan dari
pasien akan : keadaan normalnya.
- Menunjukkan
- Kaji input dan output
- Mengetahui balance
keseimbangan elektrolit cairan. cairan dan elektrolit
dan asam basa dalam
- Menunjukkan tubuh/homeostatis.
- Observasi adanya tanda-
keseimbangan cairan - Agar dapat segera
tanda syok
- Turgor kulit baik dilakukan tindakan jika
- Tanda-tanda vital dalam terjadi syok.
- Anjurkan klien untuk
batas normal - Asupan cairan sangat
banyak minum.
diperlukan untuk
menambah volume
cairan tubuh

- Kolaborasi dengan dokter

- Pemberian cairan I.V
dalam pemberian cairan
sangat penting bagi klien
I.V.
yang mengalami deficit
volume cairan untuk
memenuhi kebutuhan
cairan klien.

Defisit Volume Cairan NOC: NIC :

Berhubungan dengan: Fluid balance Pertahankan catatan intake dan
- Kehilangan volume cairan output yang akurat
secara aktif Hydration
- Kegagalan mekanisme Monitor status hidrasi (
Nutritional Status : Food kelembaban
pengaturan
and Fluid Intake membran mukosa, nadi adekuat,
DS :
Setelah dilakukan tindakan tekanan darah ortostatik ), jika
- Haus
keperawatan selama….. diperlukan
DO:
- Penurunan turgor
defisit volume cairan Monitor hasil lab yang sesuai
teratasi dengan kriteria dengan retensi cairan (BUN , Hmt ,
kulit/lidah
hasil: osmolalitas urin, albumin, total
- Membran mukosa/kulit
kering Mempertahankan urine protein )
- Peningkatan denyut nadi, output sesuai dengan Monitor vital sign setiap 15menit –
penurunan tekanan darah, usia dan BB, BJ urine 1
penurunan normal, jam
volume/tekanan nadi Tekanan darah, nadi, Kolaborasi pemberian cairan IV
- Pengisian vena menurun
- Perubahan status mental
suhu tubuh dalam batas Monitor status nutrisi
- Konsentrasi urine
normal Berikan cairan oral
meningkat Tidak ada tanda tanda Berikan penggantian nasogatrik
- Temperatur tubuh dehidrasi, Elastisitas sesuai output (50 – 100cc/jam)
meningkat
- Kehilangan berat badan
turgor kulit baik,
membran mukosa
Dorong keluarga untuk membantu
pasien makan
secara tiba-tiba lembab, tidak ada rasa
- Penurunan urine output haus yang berlebihan Kolaborasi dokter jika tanda cairan
- HMT meningkat berlebih muncul meburuk
Orientasi terhadap
- Kelemahan
waktu dan tempat baik Atur kemungkinan tranfusi
Jumlah dan iramapernapasan
Persiapan untuk tranfusi
dalam Pasang kateter jika perlu
batas normal Monitor intake dan urin output
Elektrolit, Hb, Hmt setiap 8 jam
dalam batas normal
pH urin dalam batas
normal
Intake oral dan
intravena adekuat