DEMAM

OBSERVASI FEBRIS

laki-laki/28 tahun/datang dengan keluhan demam sejak 4 hari. demam dirasakan terus menerus
sepanjang hari, psien sudah minum paracetamol tetapi demam kembali muncul. ps juga merasa sakit
kepala berdenyut sejak pasien demam. muntah + 2-3 x sehari sejak 1 hari yl mual +. BAB dan BAK baik.
riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal, riwayat asma dan alergi disangkal.

td: 120/70 mmhg

s: 36,8 C

N: 85x/menit

rr: 19 x/menit

mata: sklera ikterik -/-

mulut: mukosa bibir lembab

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 5x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

paracetamol 3x500 mg

ibuprofen 3x200 mg

ondancetron 1x8 mg

DHF II

demam 4 hari, mual dan muntah +. pagi ini mengaku muntah keluar bercak darah berwarna merah
gelap. BAB dan BAK biasa, px mengaku terdapat bercak kemerahan pada tangan dan kaki.

td: 130/90 mmhg

s: 36,7 C

N: 80 x/menit

rr: 17 x/menit
mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung +/+, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-, coated tongue -

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan + reg epigastrium, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema – , ptechie +

rumple leed test +

hb 13,8 ; hct 42,5 ; leu 10,2 ; trom 53 ; widal s par B-O 1/80

DHF II DAN TYPHOID

demam 4 hari sepanjang hari, mual dan muntah +. pagi ini mengaku BAB berwarna merah kehitaman.
BAB dan BAK biasa, px mengaku terdapat bercak kemerahan pada tangan dan kaki.perdarahan spontan
lain disangkal

td: 120/80 mmhg

s: 36,7 C

N: 89 x/menit

rr: 19 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung +/+, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-, coated tongue +

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan - , nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema – , ptechie +

rumple leed test +

hb 14,1 ; hct 41,5 ; leu 3,2 ; trom 77 ; widal s typhii 1/320

- RL 30 tpm
- Cepraz 1 gr/12 jam

- esomag / 12 jam

- paracetamol fls (jika demam)

GALACTORRHEA
td: 120/70 mmhg

s: 36,8 C

N: 85x/menit

rr: 19 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, CA -/-

mulut: mukosa bibir lembab

thx: pada areola mammae kanan tampak edema +, hipermis +, nyeri tekan +, nipple edema, sekret +
kekuningan, benjolan -

BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 5x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

CKD V dan HIL

terdapat bejolan pada selangkangan kanan, benjolan dapat masuk sendiri. px mengaku 1 minggu
terakhir nafsu makan dan minumnya menurun, mual +, muntah +, px masih bisa beraktifitas, BAB dan
BAK sedikit

KU: TSS, Kes: CM

td: 90/60 mmhg

s: 36,5 C

N:76x/menit

rr: 18 x/menit
mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung, turgor temporalis menurun

mulut: mukosa bibir kering

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: perut cekung, supel, BU + 5x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -, turgor kulit kembali lambat

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

wbc 13,2 ; hb 11,1 ; hct 33,6 ; plt 320 ; BUN 310 ; Cr 6,3 ; Na 141,3 ; K 8,60 ; Cl 115,2

konsul dr Ari Sp .PD

- NaCL 28 tpm

- Floxaris 1 fls/ hari

- esomag 1 amp/12 jam

- kalitake 3x1

PENKES LENGKAP
datang dengan keadaan tidak sadar, mual - muntah -, nafsu makan dan minum keluarga tidak tahu, riw
penyakit keluarga tidak tahu, BAB dan BAK keluarga pasien tidak tahu

GCS: E2V1M5

td: 80/60 mmhg

s: 37 C

N: 87 x/menit

rr: 24 x/menit

SpO2: 97%

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung +/+, air mata +/+, rcl/rctl +/+, pupil
2mm/2mm isikor

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-,

THT: sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh +/+, wh +/+. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan - , nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema + keempat extremitas, ptechie -

hb 3 ; rbc 1,95 ; wbc 8.9 ; plt 195 ; gds 74 ; sgot 164 ; sgpt 92 ; BUN 68 ; Cr 1.2 ;albumin 3.5 ; Na 151; Cl
116,3 ; K 5.08

konsul dr Juliana Sp.PD

- D40% 2 fls

-D10% 10 tpm

-transfusi prc 5 kolf --> 1 kolf per hari, sebeli=um transfusi cek blood smear

konsul dr Domy Sp.S

- perbaiki KU dan HB, jika KU menurun saran CT scan, jika KU baik lanjutkan terapi

- piracetam 4x1 gr

V.EXCORIASI
Luka pada tangan kanan dan kaki kanan akibat jatuh terpeleset di kamar mandi 1 jam smrs. Kepala tidak
terbentur, pingsan -, muntah -, pusing -. Riwayat tensi tinggi terkontrol dengan amlodipine 5 mg, riw
kencing manis disangkal.

td: 130/70 mmhg

s: 36,8 C

N: 85x/menit

rr: 19 x/menit

kepala: jejas -, perdarahan -,

mata: sklera ikterik -/-, ptosis -/-, pupil isokor 3 mm/3mm

mulut: mukosa bibir lembab, SNL tidak mendatar

neurologis: r. fisiologis: normoreflex, r. patologis -, rangsang meningen -

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -, jejas -
abd: supel, BU + 5x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -, jejas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

status lokalis: pada regio metacarpal manus sinistra terdapat v. appertum ukuran 6x5 cm, dasar otot dan
tendon. NVD baik, ROM baik. terdapat multiple v. excoriasi pada regio pedis dex et sinistra

V. LASERATUM / APPERTUM
pergelangan tangan kanan robek terkena seng berkarat, perdarahan aktif +, luka bersih +/. px sudah
mencuci luka menggunakan air mengalir

td: 120/70 mmhg

s: 36 C

N: 78 x/menit

rr: 17 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung -/-, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-,

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

status lokalis: pada wrist kanan terdapat luka robek bersih, perdarahan +, tepi rata, ukuran panjang 3
cm, dasar otot

hecting 3

amoxicillin 3x500 mg

sanmol forte 3x650 mg

kontrol 2 hari

CKR
kepala terbentur aspal saat terjatuh dari sepeda motor, px memakai helm, pingsan < 5 menit. px merasa
pusing, mual -, muntah +. px ingat kejadian.
td:110/70 mmhg

s: 36 C

N: 90 x/menit

rr: 19 x/menit

kepala: terdapa hematoma subgaleal pada regio parietal dextra, fluktuasi +, nyeri +, pendarah aktif luar -

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, rcl/rctl +/+, pupil 3mm/3mm isokor, nistagmus -/-

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-, pada regio labia oris superior terdapat vulnus laseratum

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-, otorrhea -/-,
rinore -/-

thx: jejas -/- BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: jejas-/-, supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -, turgor kembali cepat

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –. pada ext superior D terdapat multiple vulnus
excoriatum

p. neurologis: motorik 5555, rangsang meningen -, r. patologis -, r. fisiologis : normorefleks

Wound toilet

inj Ranitidin

inj ketorolac

inj piracetam

sanmol forte 3 x 650 mg

piracetam 1x1

Varicocele
benjolan pada buah zakar kanan sejak 4 bulan, benjolan dirasakan tidak semakin membesar dan terasa
menetap. px merasakan berat pada buah zakar kanan, mual - muntah - nyeri tumpul +. px tidak memiliki
riwayat angkat beban berat

s: 36 C
N: 79 x/menit

rr: 16 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung -/-, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -, turgor kembali cepat

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

status lokalis: testis asimetris, hiperemis -, pada palpai terasa benjolan tidak rata pada tertis kanan, nyeri
tekan +, phrene sign +

USG testis

saran ke poli bedah

domperidone 2x1 tab

ASMA RHINITIS ANAK

datang dengan keluhan sesak sejak 3 jam smrs. 2 hari yl px mulai batuk dan pilek, batuk berdahak sulit
dikeluarkan. demam -, BAB dan BAK baik, nafsu makan dan minum baik. px memiliki riwayat asma

td: 120/70 mmhg

s: 36,8 C

N: 85x/menit

rr: 28 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung +/+ concha hiperemis, edema +/+

thx: BND vesikular, rh -/-, wh +/+. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 5x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema –

GEA, TYPOID ANAK
BAB cair sejak 1 hari yl. BAB hanya air, ampas -,lendir -, saat ini sudah BAB 10x. muntah + 3x.
mual +, nyeri perut +, demam + sejak 1 hari SMRS dirasakan terus menerus sepanjang hari.
nafsu makan minum menurun. bak baik, perdarahan spontan -

td: 120/70 mmhg

s: 36,8 C

N: 70 x/menit

rr: 17 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung +/+, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan + reg umbilicus, nyeri lepas -, turgor kembali lambat

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema – , ptechie -

hb 13,8 ; hct 40,5 ; leu 15,2 ; trom 353 ; widal s par B-O 1/160

RSUD Tabanan:

- IVFD KN3B 24 tpm makro

- ambacim 3x500 mg

- pamol 125 mg
- propiretik 80

konsul dr Wira Sp. A

- IVFD KN3A 20 tpm makro

- ambacim lanjut

- jika suhu > 38, 5 --> PCT fls 18 cc, < 38,5 --> PCT syr 125 mg 1x 1 1/2 cth

- L bio 1x1

- muntah --> ondancetron 1/2 amp

- ranitidin 2x 1/2 amp

Kejang Demam
datang dengan keluhan sehabis kejang, kejang kaku dirasakan di seluruh tubuh selama sekitar 5
menit. px menangis setelah kejang. Demam +, sesak - batuk -, pilek - bab dan bak biasa, nafsu
makan dan minum menurun.

s: 36,8 C

N: 70 x/menit

rr: 17 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung -/-, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis, edema -/-

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan + reg umbilicus, nyeri lepas -, turgor kembali cepat

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema – , ptechie -

hb 13,8 ; hct 39,5 ; leu 11,2 ; trom 353

konsul dr Wira Sp.A

- D5 1/4 12 makro

- dexametason 3x1/2 amp

-ranitidin 2x1/3 amp

-bila >38 C --> pct bolus 12 cc

-kejang --> phenobarbital 200 mg diencerkan 15 ml aquadest

HT Urgency dan Epistaksis Anterior

keluar darah dari lubang hidung kanan secara terus menerus sejak 45 menit smrs. riw trauma
disangkal, demam -. riw HT tidak terkontrol, px biasanya minum captopril 25 mg saat merasa
tensi tinggi, sesak -, lemas separuh badan disangkal.

td: 200/160 mmhg

s: 36,2 C

N: 80 x/menit

rr: 17 x/menit

mata: sklera ikterik -/-, conjungtiva anemis -/-, mata cekung -/-, air mata +/+

mulut: mukosa bibir lembab, sianosis -/-, coated tongue -

THT: T1-T1 hiperemis -, faring hiperemis -, sekret hidung -/- concha hiperemis -/-, edema -/-,
perdarahan aktif +/-. post nasal drip -

thx: BND vesikular, rh -/-, wh -/-. BJ I/II regular, mumur -, gallop -

abd: supel, BU + 7x/menit, nyeri tekan -, nyeri lepas -

ekstremitas: akral hangat, crt < 2 detik, edema – ,

captopril 25 mg SL

tampon anterior dengan epinephrine

konsul dr Sutarmawan Sp.JP

- Farmabes 5 mcg/kgBB/menit (drip). TD jam 13.00 --> 197/127 mmHg (lapor dr Sutarmawan)

- Konsul THT
- lisinopril 1x10 mg

- amlodipin 1x5 mg

konsul dr Karya Sp.THT

- pasang tampon Boorzalf