II.

ANALISA DATA
No Tanggal Data Senjang Masalah TTD
Keperawatan
III. POHON MASALAH

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. A
2. A
3. A
V. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
VI. IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI EVALUASI