Situation (S) :
“Assalamu’alaikum Wr Wb Dokter, saya Zaki Arbi perawat IGD, Melaporkan pasien atas nama Tn
A/67 th/datang ke IGD Jam 14.00 WIB dengan keluhan buang air besar berwarna kehitaman sejak
3 minggu yang lalu, BAB kehitaman sudah 8X dalam 3 minggu, ada mual dan muntah sudah 3X
sebanyak 1 gelas belimbing.
Background (B) :
Pasien mempunyai riwayat penyakit maag sejak usia 30 th, namun semakin parah semenjak 6 th
terakhir, meminum obat anti nyeri (Ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan bengkak karena
penyakir asam urat, riwayat hipertensi, kencing manis, penyakit hati dan kebiasaan minum alkohol
serta rokok disangkal oleh pasien
Assessment (A) :
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatka TD 120/70, Nadi 88x/mnt, RR 20x/mnt, Suhu 37,1 o C, KU
Tampak sakit sedang, Kes Compos Mentis, Status gizi cukup.
Recommendation (R) :
- Omeprazol 40 mg
- Ondancentron 4 mg
Terapi tambahan
- Endoscopy
TBaK :
- Endoscopy