HALAMAN COVER

RANCANGAN AKTUALISASI

Metode Pendekatan Personal Pada Pasien

Risiko Jatuh dan Keluarga Berbasis Media
Pamflet Di RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Probolinggo

Disusun Oleh :
dr. Gusti Pindo Asa Anindito
NIP. 19910908 201903 1 003
NDH: 14

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN LXIX

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI JAWA TIMUR
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PERSETUJUAN
RANCANGAN AKTUALISASI
 LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN PELAKSANAAN AKTUALISASI

Metode Pendekatan Personal Pada Pasien Risiko Jatuh dan Keluarga

Berbasis Media Pamflet Di RSUD Waluyo Jati Kraksaan Probolinggo

Telah disempurnakan berdasarkan masukan dari pembimbing, Mentor, dan

Penguji pada Seminar Rancangan Aktualisasi, tanggal 24 September 2019 di
Gedung Diklat Pegawai Pemerintah Kabupaten Probolinggo

Probolinggo, 24 September 2019

Coach, Mentor,

Dra. Ec. Endyah Prasetyastuti, M.Si dr. Sri Wahyuni Dyah M, M.Kes
Pembina Utama Madya / IVd Pembina TK-1 / IVb
NIP. 19570822 198503 2 004 NIP. 19630317 198902 2 004

ii
 BERITA ACARA
SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI

Sehubungan dengan penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS

Golongan III Tahun 2019 di Gedung Diklat Pegawai Pemerintah Kabupaten
Probolinggo, Hari Selasa 24 September 2019, telah melaksanakan Seminar
Rancangan Aktualisasi.

Nama : dr. Gusti Pindo Asa Anindito

Angkatan : LXIX
NDH : 14
Judul : Metode Pendekatan Personal Pada Pasien Risiko
Jatuh dan Keluarga Berbasis Media Pamflet Di
RSUD Waluyo Jati Kraksaan Probolinggo

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangi

oleh:
Surabaya, 24 September 2019
Penguji, Peserta,

Dr. Ir Kuswati, MS Dr. Gusti Pindo Asa Anindito

NIP. 19580711 198601 2 002 NIP. 19910908 201903 1 003

Coach, Mentor,

Dra. Ec. Endyah Prasetyastuti, M.Si dr. Sri Wahyuni Dyah M, M.Kes
Pembina Utama Madya / IVd Pembina TK-1 / IVb
NIP. 19570822 198503 2 004 NIP. 19630317 198902 2 004

iii
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat dan karuniaNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan Rancangan Aktualisasi Metode Pendekatan Personal Pada
Pasien Risiko Jatuh dan Keluarga Berbasis Media Pamflet Di RSUD Waluyo
Jati Kraksaan Probolinggo tepat waktu dengan bantuan dan bimbingan
coach dan mentor.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya atas dukungan yang diberikan kepada penulis selama
penyusunan Laporan,kepada yang terhormat:
1. Para Widyaiswara khususnya Ibu Dra. Ec. Endyah Prasetyastuti, M.Si,
selaku Coach yang berkenan meluangkan waktu untuk membimbing,
memberi arahan serta masukan dalam menyelesaikan Rancangan
Aktualisasi ini.
2. Ibu dr. Sri Wahyuni Dyah M, M.Kes selaku mentor dan kepala bidang
pelayanan RSUD Waluyo Jati Kraksaan Probolinggo yang telah
membimbing dan memberi masukan kepada penulis dalam penyususan
Rancangan Aktualisasi ini, dan memberikan fasilitas yang ada di instansi
guna mendukung Rancangan Aktualisasi.
3. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Bapak dodik dan Jajaran panitia
penyelenggara Bapak Hari dan Ibu Neli yang telah banyak memberikan
arahan selama Latsar.
4. Rekan-rekan Latsar Golongan III angkatan LXIX.
5. Menteri keuangan keluarga, Ibu Puspita Kurnia Sari tercinta yang selalu
mendukung dan memberi semangat kepada penulis dalam pelaksanaan
Latsar.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran demi penyempurnaan laporan
sangat kami harapkan.
Probolinggo, 24 September
2019

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN RANCANGAN AKTUALISASI .............. ii
LEMBAR BERITA ACARA SEMINAR ............................................ iii
KATA PENGANTAR ....................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Tujuan Aktualisasi ..................................................................... 4
1.3 Manfaat Aktualisasi ................................................................... 4
1.4 Ruang Lingkup ......................................................................... 4
BAB II GAMBARAN UNIT KERJA
2.1 Deskripsi Organisasi .................................................................. 6
2.2 Visi, Misi dan Tata Nilai Organisasi ........................................... 8
2.3 Kedudukan,Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Unit Kerja
............................................................................................ 8
2.4 Uraian Tugas Jabatan .............................................................. 10
2.5 Pelayanan Keselamatan Pasien ................................................ 11
2.6 Pengkajian Risiko Pasien Jatuh ................................................ 13
2.7 Insiden Pasien Jatuh ................................................................. 17
BAB III DESKRIPSI RANCANGAN AKTUALISASI
3.1 Identifikasi dan Penetapan Isu................................................... 19
3.2 Gagasan Pemecahan Isu .......................................................... 23
3.3 Matrik Rencana Kegiatan Aktualisasi ........................................ 25
3.4 Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi ...................................... 33

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Morse Fall Scale............................................................. 14

Tabel 2.2 Tingkatan Resiko Jatuh ................................................ 15
Tabel 2.3 Humpty Dumpty Scale................................................... 15
Tabel 2.4 Insiden Pasien Jatuh ..................................................... 17
Tabel 2.5 Jenis Insiden .................................................................. 18
Tabel 3.1 Identifikasi Penetapan Isu ............................................. 20
Tabel 3.2 Teknik USG .................................................................... 21
Tabel 3.3 Isu Yang Ditemukan ...................................................... 22
Tabel 3.4 Matrix Tahapan Aktualisasi .......................................... 26
Tabel 3.5 Jadwal Kegiatan Aktualisasi ......................................... 33

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Denah RSUD Waluyo Jati Kraksaan ........................ 6

Gambar 2.2 Struktur Organisasi ................................................... 10

vii