Periode Pengumpulan Data : Juni 2017 UMUR KEADAAN SEKARANG NO NOMOR NAMA ALAMAT L P DIAGNOSA TGL MRS MASIH SUDAH MENINGGAL IDENTITAS/ DIRAWAT PULANG (tgl) REGISTER (ruang) (tgl) RS 1. 05-59-93 Penderita : An. Panji Jl. Kendangsari RT 13 Hepatitis A 13-6-2017 Diamond 15-6-2017 - Setiawan 05 / RW 03 Kel. thn 17E Kendangsari Kec. Tenggilis Mejoyo
Hp : 081333251779 Keterangan : penyakit yang termasuk KLB (AFP, Difteri, Campak, Avian Influena, Kolera, Keracunan Makanan > 2 orang, Hepatitis A, Leptospirosis)
Petugas Kontak Person Petugas Surveilans Dinas Kesehatan