FOLLOW UP COASS INSTALASI PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA

No RM : 207375
Nama :Tn. Asmuri
Usia : 42 tahun
Jenis kelamin :Laki-laki
Tanggal masuk : 07 Oktober 2018
Ruang rawatan :Safa VI
Diagnosis : Hemetemesis + gastritis erosive+ anemia hemilitik
DPJP :

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning

10-10-18 Keluhan : batuk Vital sign Ulkus gaster IVFD RL 20 tpm
berkurang, bab masih TD : 140/80 mmHg Neurobion injeksi/ 12
berwarna kehitaman (- HR : 72x/i jam
), mual (-), muntah (-), RR : 24x/i As. Folat 3x1 tab
sakit perut pada T : 37,2ᵒC Inj. Omeprazole/ 12 jam
seluruh lapang Status Generalis Tranfusi PRC 2 BAG
abdomen Dalam batas normal Pct 500 MG 3X1
SGOT : 25 Cefotaxim 2x1
SGPT : 28 Transamin 2x1
HB : 8,7 Sucralfat 3x1
Ht : 27,5
PLT : 34.000
Kgd 108 MG/DL
Bilirubin indirek : 0,31
Bilirubin direk : 0,47
Bilirubin total : 0,78
Rbc : 3,42