BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Nyeri merupakan problem yang sering terjdi pada orang yang selalu
melakukan aktivitas. Pada pekerja industri, pekerja yang melakukan gerakan
tubuh, seperti tangan, kaki, dan yang lainnya secara berulang tanpa istirahat,
serta penyakit yang timbul akibat proses penuaan atau degenerasi. Nyeri
sangat menggangu aktivitas seseorang yang melibatkan gerakan tersebut,
sehingga mengalami hambatan dalam melakukan pekerjaan sehari-hari.
Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima
rangsangan nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah
ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat
yang secara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut juga nosireceptor,
secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien dan ada
juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer. Berdasarkan letaknya,
nosireseptor dapat dikelompokkan dalam beberapa bagaian tubuh yaitu pada
kulit (kutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada daerah viseral,
karena letaknya yang berbeda-beda inilah, nyeri yang timbul juga memiliki
sensasi yang berbeda. Reseptor nyeri dalam tubuh adalah ujung-ujung saraf
telanjang yang ditemukan hampir pada setiap jaringan tubuh. Impuls nyeri
dihantarkan ke Sistem Saraf Pusat (SSP) melalui dua sistem Serabut. Sistem
pertama terdiri dari serabut Aδ bermielin halus bergaris tengah 2-5 µm,
dengan kecepatan hantaran 6-30 m/detik. Sistem kedua terdiri dari serabut C
tak bermielin dengan diameter 0.4-1.2 µm, dengan kecepatan hantaran 0,5-2
m/detik. Serabut Aδ berperan dalam menghantarkan "Nyeri cepat" dan
menghasilkan persepsi nyeri yang jelas, tajam dan terlokalisasi, sedangkan
serabut C menghantarkan "nyeri Lambat" dan menghasilkan persepsi samar-
samar, rasa pegal dan perasaan tidak enak.
Pusat nyeri terletak di hipotalamus, kedua jenis serabut nyeri berakhir
pada neuron traktus spinotalamus lateral dan impuls nyeri berjalan ke atas
 melalui traktus ini ke nukleus posteromidal ventral dan posterolateral dari
talamus. Dari sini impuls diteruskan ke gyrus post sentral dari korteks otak.
B. Tujuan
Adapun tujuan makalah ini untuk mengetahui sejauh mana rasa nyeri
dapat dirasakan oleh penderitanya, seperti yang kita ketahui bahwa pada
penduduk indonesia sering kita jumpai atau kita dengar yang terkena
serangan nyeri, ini dikarenakan penduduk indonesia sibuk melakukan
aktivitas masing-masing.
C. Manfaat
Adapun manfaat dari pembuatan makalah ini sebagai refensi dan
menambah ilmu tentang konsep respon nyeri dan faktor yang
mempengaruhinya.
 BAB II
LITERATURE REVIEW

Method
Author/yea Population/ Benefit for
NO Title and Result Conclusion Limitation
r sample the future
Analysis
1 Xianghua Penerimaan 12 dari 14 Pendekata Di antara pasien Penelitian ini Di dalam jurnal Tema yang
Xu, dkk/ 20 rasa sakit responden n (usia rata-rata, memberikan ini ditemukan
September pada pasien deskriptif 55.9 ± 11.1; 50% gambaran terjemahannya dalam
2019 kanker kualitatif pria), 66,7% tentang dapat penelitian ini
dengan nyeri adalah lulusan pengalaman melemahkan memberikan
kronis di sekolah menengah pasien kanker makna, sebagian informasi
Hunan, atau yang besar yang berguna
Cina: di bawah, 83,3% berhubungan pengalaman untuk masa
Studi sudah menikah, dengan yang dilaporkan depan
kualitatif dan 50% adalah kebutuhan mirip dengan studi tentang
petani. Empat untuk rasa yang dilaporkan penerimaan
pasien sakitpenerimaa dalam banyak rasa sakit
menderita kanker n. Temuan ini penelitian untuk pasien
paru-paru, tiga memberikan pada jenis rasa kanker.
menderita kanker wawasan sakit lain yang Efektif
payudara, dua tentang peran dilakukan dalam intervensi
menderita kanker penting dari berbagai bahasa CBT
usus besar dan penerimaan rasa yang berbeda berbasis
dubur sakit dan penerimaan
kanker, dan yang menggarisbawa dapat
lainnya menderita hi berfungsi
mieloma, perlu sebagai non-
liposarkoma, dan menerapkan kreatif
non- intervensi intervensi
Limfoma perilaku farmakologis
Hodgkin. Durasi kognitif untuk
nyeri rata-rata berbasis meningkatka
adalah 6,4 ± 3,4 penerimaan n ketahanan
bulan dan tingkat sebagai pasien
nyeri (skor tambahan non- kanker
berdasarkan 11 farmakologis karena sakit
poin NRS) adalah alternatif untuk kronis.
6.3 ± 1.9. nyeri kanker
Sebagian besar kronis
pasien (75%)
memiliki rasa
sakit multi-situs
(terutama di
dada dan
punggung),
sementara satu
memiliki rasa
sakit yang
melibatkan
seluruh
tubuh.Penelitianini
mencakup
Empat tema utama
(adaptasi, reaksi
emosional
terhadap rasa
sakit,
keterbatasan
fungsional, dan
 strategi koping)
dan 15 subtema

2 EmersonKro Interleukin 25 responden pengump Tingkat keparahan Di sini kami Dalam jurnal ini Penelitian ini
ck,dkk/17 sebagai ulaCS DD adalah serupa menunjukkan mekanisme dibatasi oleh
April 2019 target terapi F antara pasien LBP bahwa IL-8 kerjanya dan penggunaan
untuk nyeri dan individu bebas meningkat pada dampak penghapusan
punggung rasa sakit dengan CSF punggung relatifnya masih global gen
bawah degenerasi diskus bawah kronis harus dijelaskan SPARC yang
kronis: sedang-beratdan subyek nyeri sepenuhnya. dapat
Upregulasi konsisten dengan dengan Dalam mengubahjar
dalam cairan pekerjaan degenerasi penelitian ini, ingan lain.
serebrospina sebelumnya yang diskus kami tidak Temuan saat
l manusia melaporkan dibandingkan memeriksa ini lebih
dan validasi insiden tinggi dengan subyek ekspresi CXCR1 lanjut
pra-klinis degenerasi cakram tanpa nyeri / 2 re- baik pada mengimplika
dengan sedang hingga punggung manusia atau sikan peran
reparixin berat pada bawah kronis, tikus, IL-8 IL-8 dalam
kronis dalam individu tanpa terlepas dari mRNA juga LBP dengan
model LBP. Sebaliknya, degenerasi tidak diukur. menunjukkan
mouse pasien LBP diskus. IL-8 peningkatann
SPARC-null memiliki tingkat juga termasuk ya pada:
intensitas nyeri meningkat pada a) CSF
yang dilaporkan cakram pasien LBP
sendiri lebih tinggi degenerasi yang vs subjek
menggunakan diperoleh dari tanpa rasa
Visual Analog kronis nyeri sakit
Scale (VAS,B) punggung dengan dan
dan Pertanyaan bawahpasien tanpa DD
Nyeri McGill dibandingkan dan
tionnaire (MPQ, dengan jaringan b) Dalam
C) dan tingkat disk yang tidak cakram
kecacatan yang mengalami degenerasi
lebih tinggi diukur degenerasi. yang
dengan Penghambatan diperoleh
Indeks Cacat IL-8sistem dari pasien
Oswestry reseptor LBP vs
(ODI,D), jika mengurangi non-
dibandingkan tanda-tanda cakram
dengan nyeri- degenerasi kontrol
individu bebas, diskus dan degenerasi.
terlepas dari status punggung
degenerasi disk. kronis
Demikian rasa sakit
penelitiannya pada
Subjek dibagi model
menjadi tiga tikus.
kelompok Hasil
berdasarkan MRI ini
dan kuesioner menunj
hasil: subyek ukkan
degenerasi bebas, bahwa
bebas nyeri (painD IL-8
-LBP), subyek mungki
dengan degenerasi n
disk tetapi tanpa merupa
rasa sakit (+ DD - kan
LPB), dan sub- perbeda
bedah an
jects dengan utama.
degenerasi dan perbedaan
nyeri (+ DD + antara patologi
 LBP). Statistik diskus yang
deskriptifdari menyakitkan
masing-masing dan yang tidak
kelompok menyakitkan,
disajikan pada menunjukkan
hal ini
jalur sebagai
target terapi
untuk
memperlambat
perkembangan
degenerasi
diskus.
asi dan
mengurangi
rasa sakit.

3 Sheria G. Menyesuaik 106 Metode Semua peserta Para dalampenelitian Jurnalinime

Robinson- an diri responden yang penelitian, n = pesertapenelitia initidakmengem mberikaninf
Lane, PhD, dengan nyeri orang digunakan 106, di identifikasi ninimenemukan ukakanpenanga ormasipenan
RN, 7 kronis: Amerika adalah sebagai orang bahwamelaluid nannyeridariseg ganannyeri
Agustus Etnografiterf berkulit Desain Amerika berkulit oadanmeditasi, ifarmakologi yang
2019 okus pada hitam atau penelitian hitam atau Afrika keterlibatansosi mempengaar
orang orang etnografit Amerika dan al yang uhikesehatan
dewasa kulit Amerika er fokus mayoritas (62,3%) berkelanjutan, mental
hitam Afrika adalah perempuan. kepercayaanpad denganmeng
Meskipun usia asistempenduku gunakancara
berkisar dari 55 ngmisalnya -cara yang
hingga lebih dari orang terdekat, sederhanada
85, kisaran usia danaktivitas ndapatdilaku
yang paling umum yang kanolehsiapa
adalah antara 60 berkelanjutanm saja
dan 64. Kondisi eskipuntidakny
kesehatan umum aman,merekada
termasuk patmempertaha
hipertensi nkanindepende
(68,9%), osteo- nsimerekadanm
radang sendi empertahankan
(58,5%), diabetes ukurankualitash
(36,8%) dan idup. Ada
depresi (25,5%). banyakpeluang
Sekitar-hampir 86 untukperbaikan
persen dari sampel nyeri di antara
melaporkan nyeri orang
hebat. Praktik dewasakulithita
pengobatan rasa m.
sakit yang Perawatcocoku
digunakan oleh ntukmemimpin
peserta adalah dalammenanga
dengan melakukan nimasalahmanaj
olahraga, dan emennyeridi
farmakologis dan semua domain
non-farmakologi. perawatanuntuk
Rincian lebih orang dewasa
lanjut dari praktik yang
pengobatan nyeri lebihtuadengan
dikemukakan oleh rasa sakit.
Robinson-Lane Meskipunnyeri
dan Vallerand kronisbisasanga
(2018). tsulituntukdikel
Berdasarkan olasecaraefektif
penelitian peserta ,
yang mengalami secarapribadipe
nyeri ngalamanmeng
menunjukkan elola rasa
bahwa kualitas nyeriyang
fisik responden dibagikanolehp
28% lebih rendah esertapenelitian
dari rata-rata inidapatdigunak
populasi. anuntuklebihres
Sebaliknya, ponsifdalaminte
peserta yang tidak rvensipengobat
memiliki nyeri annyeri.
lebih tinggi dari
rata-rata populasi
yaitu 52 atau
sekitar 4%, Pada
dasarnya, skor
Global Mental
Health (GMH)
pada umumnya
jauh lebih tinggi
untuk seluruh
kelompok. Peserta
yang mengalami
rasa sakit
memiliki skor
GMH rata-rata
44.Sekalilagi,
dibanding kan
dengan estimasi
skor rata-rata
populasi 50, para
peserta ini menilai
kualitas hidup
lebih rendah dar
istandar deviasi
dari rata-rata
populasi (sekitar
12% lebihsedikit).
Pasien tanpa rasa
sakit melaporkan
kualitas hidup
mereka menjadi
sekitar dua persen
di atas rata-rata
populasi (GMH =
51). Selain
informasi tentang
bagaimana mereka
menilai sendiri
nyeri yang
mempengaruhi
kualitas hidup,
responden juga
menilai stress
yang dirasakan
beberapa hari
terakhir. Dengan
menggunakan
Psikologis Stres
Measure, hasinya
skor berkisar
hingga72 dengan
skor yang lebih
tinggi
menunjukkan
tingkat stres yang
lebih tinggi.
KemudianPeserta
yang memang
memiliki rasa
sakit, melaporkan
stress hamper dua
kali lipat, dengan
skor rata-rata 36.
Kemudian peserta
diberikan
wawasan
tentangcara-cara
khusus tentang
penanganan rasa
sakit untuk
menjaga dan
mengoptimalkan
kesehatan mental
mereka meskipun
ada tantangan
kesehatan fisik.
Misalnya seperti
mempertahankan
pola piker positif,
meningkatkan
iman untuk
meningkatkan
 motivasi dan
harapan, tetap
aktif melakukan
kegiatan, terlibat
dalam pekerjaan,
berdoa /
bermeditasi, dan
mempertahankan
dukungan positif
sistem keluarga.

4 Sorayouth Injeksi 80 pasien Metode Di antara 80 kasus Menggunakan Mengandung Dalam

Chumnanvej steroid yang yang direkrut perangkat CCC istilah yang penelitian ini
, epidural digunaka secara berurutan, untuk sukar memberikan
KarnYostho ventral nadalahm 40 kasus direkrut memberikan dimengerti informasi
rnsawasdi,, dengan etodecam untuk menjalani steroid di yang
SirilukChum teknik puranmet TF-SNRB, 29 bagian perut, mendetail
nanvej kateter odesistem kasus berturut- dekat dengan tentang
untuk pasien atisdanm turut dilakukan akar saraf prosedur
nyeri etodeanal CCC saja, dan 11 lumbal yang dari CCC
radikuler: isis kasus menjalani meradang, yang
studi TF-SNRB dan dengan anestesi dilengkapi
observasiona CCC selama masa lokal dengan
l prospektif studi. Kesebelas tampaknya gambar
kasus ini memiliki risiko
dikeluarkan. yang lebih
Empat puluh rendah daripada
enam (63,89%) tusukan jarum
dari 80 pasien transforaminal.
wanita. Tema Sebagai
yang usianya 57 hasilnya, kami
 tahun. 65 tahun berspekulasi
dan rata-rata BMI pengurangan
adalah 25,19. nyeri radikuler
Diagnosis utama lumbar pada
adalah penyakit kelompok CCC
cakram sebanding
degeneratif dengan TF-
(DDD) pada L4-5 SNRB dalam
(sekitar 22,2%). hal skor VAS
Empat kasus dan RM.
remaja Keamanan dan
dikeluarkan untuk efektivitas
menghindari bias. pendayagunaan
Metode VASin dari perangkat
CCC sebagai ini
1,148 unit lebih untukdiperlukan
rendah dari dalam
metode TF- penelitian
SNRB. Kekuatan lanjutan jangka
dan sensorik panjang.
mereka tidak
berubah
dibandingkan
sebelum dan
sesudah prosedur
pada kedua
kelompok
5 K. Talbo, Komponen peserta Tinjauan Pencarian awal Berbeda dengan Di dalam Sebagai
V. J. sensori dan dewasa sistematis dan penghapusan pendapat penelitian ini acuan dalam
Madden, S. afektif dari (laki-laki ini duplikat umum, bukti tidak disebut penelitian
L. Jones, nyeri dan dilakukan menghasilkan bahwa dimensi kan jumlah tentang nyeri
and G. L. :Apakahko perempuan) dengan 4708 catatan. nyeri dapat sampel yang ksusunya
Moseley/ mponenitud yang sehat, mengikut Setelah fase dimodulasi diteliti. Dan pada
21 Maret apatdimodifi bebas rasa i penyaringan, 232 secara selektif peserta yang komponen
2019 kasiatautida nyeri. pedoman artikel teks menggunakan ikut dalam sensori dan
kdapatdipisa Preferred lengkap dinilai manipulasi penelitian ini efektif
hkan? Reporting untuk kognitif lemah. sehat dan bebas
Items for kelayakannya. Kesimpulan dari rasa nyeri.
Systemati Dua catatan yang
c ditinjau dengan mendekatitamp
Reviews bantuan aknya adalah
and penerjemah. bahwa
Meta- Setelah penilaian komponen
Analyses kelayakan, 12 sensorik tidak
(PRISM artikel dapat
A)dan dimasukkan dimodulasi
protocol dalam tinjauan secara selektif,
priori sistematis ini. tetapi
Lima studi komponen
menggunakan afektif
induksi hipnosis mungkin,
dengan sugesti, meskipun
satu ancaman
menggunakan signifikan
sugesti saja (tanpa terhadap
induksi hipnosis, validitas studi
empat utama, dan
menggunakan risiko efek
modulasi valensi permintaan,
sekunderataugam hanya
bar visual, dan memerlukan
dua menggunakan dukungan
meditasi. sementara. Jika
Lima penelitian suatu efek
menggunakan memang ada,
induksi hipnosis kemungkinan
dengan sugesti. akan sangat
Empat dari lima kecil. Meskipun
penelitian penyelidikan
menemukan rasa sakit
bahwa sugesti manusia telah
hipnosis secara lama
selektif menganggap
meningkatkan kedua dimensi
atau menurunkan rasa sakit ini
peringkat dimensi dapat
afektif sesuai dipisahkan dan
dengan jenis dapat
sugesti yang dimodifikasi
diberikan. secara berbeda,
Namun, mereka bukti
tidak dapat menunjukkan
menunjukkan efek pandangan
yang sama dengan alternatif, yang
peringkat dimensi biasanya
sensoris. Tiga dipegang oleh
studi yang juga orang-orang
bertujuan yang benar-
memodulasi benar dalam
secara selektif rasa sakit.
dimensi sensorik Beberapa
nyeri tidak pertanyaan
mencapai mendasar,
modulasi selektif. dengan
Menariknya, implikasi
perubahan pola signifikan bagi
aktivasi kortikal lapangan, tetap
yang dilaporkan tidak terjawab.
tidak cocok
dengan laporan
nyeri partisipan:
ketika sugesti
hipnosis
menargetkan
dimensi sensorik,
ada tidak ada
bukti perubahan
selektif dalam
peringkat dimensi
sensorik atau
afektif nyeri,
tetapi ada bukti
aktivasi selektif
daerah kortikal.
Saran yang
dimaksudkan
untuk memodulasi
dimensi sensorik
nyeri secara
selektif mengubah
aktivasi kortikal
di area
somatosensori (S1
dan S2),
sedangkan saran
yang
dimaksudkan
untuk memodulasi
dimensi afektif
nyeri yang secara
selektif mengubah
aktivasi ACC.
Studi hipnosis
kelima
menemukan
bahwa hipnosis
dengan anjuran
analgesia secara
selektif
menurunkan
peringkat dimensi
sensorik,
sedangkan
hipnosis dengan
anjuran relaksasi
secara selektif
menurunkan
dimensi afektif
nyeri. Faktor lain
yang
mempengaruhi
efek modulasi
selektif adalah
kerentanan
hipnotis dari
 peserta Tiga dari
penelitian
melaporkan
bahwa peserta
dengan
kerentanan tinggi
terhadap hipnosis
menunjukkan
modulasi selektif
yang lebih baik
dari dua dimensi
daripada peserta
dengan
kerentanan
rendah.

6 Watson NyeriilmuSa 755 peserta Metode Setelah Tinjauan dari Salah satu Bisa di
JRyan C rafuntuk dalam yang di penghapusan Komponen batasan dari gunakan
 Cooper L Orang sampel 12 gunaka duplikat, 12.137 kualitatif ini di ulasan ini dalam
 et al / 2019 DewasaDen termasuk n publikasi telah di identifikasi adalah tidak melakukan
ganKronis RCT metode identifikasi beberapa melihat hasil Asuhan
NyeriMusku quantita (Gbr1). Enam komponen ekonomi seperti keperawatan
loskeletal: tif puluh tiga secara penting untuk efektivitas pada tahap
potensial relevan mengoptimalka biaya. intervensi
SuatuMetod
teks dan dinilai n pengalaman Keterbatasan
eCampuran
terhadap criteria pasien, seperti lain adalah
Sistematis inklusi. Studi kebutuhan akan bahwa hanya
UlasandanA lebih lanjut dokter yang studi yang
nalisis Meta ditemukan dengan terampil untuk diterbitkan
/ 2019 memeriksa daftar memberikan diBahasaInggris
referensi atau intervensi memenuhi
 mengutipartikel. dengan keahlian syarat
Empat puluh tiga dalam untukdimasukk
kuantitatif, 2 kelompok an karena tidak
kualitatif, dan 1 fasilitasi dan / ada fasilitas
publikasi metode atau interaksi untuk
campuran. Untuk satu-per-satu. terjemahan
komponen Penemuan- yang tersedia.
kuantitatif penemuan ini Dengan
tinjauan, 13 memiliki demikian, data
publikasi implikasi tidak penting dari
melaporkan data hanya untuk studi non-
dari 12 RCT bagaimana Inggris
termasuk Untuk seharusnya mungkin
kualitatif PNE terlewatkan.
komponen ulasan, disampaikan,
4 publikasi tetapi juga
pelaporan 4 untuk pelatihan
studidimasukkan. penyedia
pendidikan.
7 Andréa Nyeri kronik Kisaran: 16 sistematis Dari 1.182 artikel Ulasan ini Keterbatasan Jurnal ini
Dépelteau, dalam tahun 66% literatur yang menunjukkan review kami memberikan
 et alFrançois kegawatdaru perempuan diidentifikasi, 927 bahwa CP adalah informasi
Racine- ratan Kisaran: 18 tetap setelah dikaitkan kurangnya tentang
Hemmings, tahun 51,5% menghapus dengan sering literatur pada pemeriksaan
 et al Émilie perempuan duplikat dan 47 menggunakan subjek, nyeri kronik
Lagueux, Kisaran: 18- tetap setelah layanan ED. mengingat dalam
 et al 65 tahun evaluasi judul dan hanya lima kegawatdaru
Catherine 82.8% abstrak, yang artikel ratan
Hudon, 2 perempuan dibaca dimasukkan
September sepenuhnya. dalam ulasan.
2019 Akhirnya, lima Keterbatasan
artikel, yang utama lainnya
diterbitkan antara adalah
2004 dan 2016, heterogenitas
dimasukkan data menurut
dalam penelitian definisi dan
ini. Setiap populasi yang
penelitian sering
menunjukkan digunakan.
bahwa CP Misalnya,
dikaitkan dengan "sering
kunjungan ED digunakan"
yang lebih tinggi. adalah
Dua studi dilaporkan oleh
mendokumentasik beberapa
an bahwa penulis sebagai
pengguna sering empat atau
memiliki tingkat lebih kunjungan
kecacatan yang per tahun tetapi
lebih tinggi penulis lain
daripada tidak
pengguna yang memasukkan
tidak sering, atau definisi sering
terkait dengan digunakan.
kecacatan itu
sering digunakan
 BAB III
PEMBAHASAN

Tartowo & Wartonah (2004) mengatakan, seseorang yang mengalami sakit

memerlukan waktu tidur lebih banyak dari normal . tidur penyembuh yang baik . pada saat inilah terjadi pertumbuhan sel-sel tubuh
Misalnya pada pasien pasca operasi, masalah sulit tidur merupakan masalah yang sering terjadi. Sedangkan fungsi dari tidur adalah
untuk sintesis pemulihan dan perilaku, waktu perbaikan tubuh dan otak (Kozier, et al, 2004).
Nyeri merupakan suatu kondisi tidak nyaman yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri setelah pembedahan merupakan
hal yang biasa terjadi pada banyak pasien yang pernah mengalami pembedahan. Yang perlu diwaspadai adalah jika nyeri itu disertai
dengan komplikasi setelah pembedahan seperti luka jahitan yang tidak menutup, infeksi pada luka operasi, dan gejala lain yang
berhubungan dengan jenis pembedahan (Potter & Perry, 2005). Nyeri biasanya terjadi pada 12 sampai 36 setelah pembedahan, dan
menurun pada hari ketiga (Kozier, 2004).
Nyeri dapat diatasi dengan penatalaksanaan nyeri. Hal ini bertujuan untuk meringankan atau mengurangi rasa nyeri sampai
tingkat kenyamanan yang dirasakan oleh klien. Adapun dua cara penatalaksanaan nyeri yaitu dengan cara farmakologis dan
nonfarmakologis. Secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan analgetik misalnya, morphine sublimaze,
stadol, demerol dan lain lain (Akhlagi dkk, 2011; Abasi, 2015). Kelebihan dari penanganan farmakologis yaitu rasa nyeri dapat
diatasi dengan cepat namun pemberian obat-obatan kimia dalam jangka waktu lama. Tetapi dapat menimbulkan efek samping yang
membahayakan pemakainya seperti gangguan pada ginjal (Gondo dkk, 2011; Batubara dkk, 2008). Nyeri dapat diatasi dengan
penatalaksanaan terapi farmakologis dan nonfarmakologis. Beberapa terapi farmakologi yang digunakan sebagai manajemen nyeri
seperti analgesia sistemik, senyawa analgesik narkotik, agen pembangkit efek analgesik. Efek samping dari terapi tersebut mual,
muntah, pusing. Sedangkan terapi non farmakologis yang sering diterapkan antara lain teknik pernafasan, audionalgesia, akupuntur,
transcutaneus electric nerve stimulations (TENS), kompres dengan suhu dingin panas, sentuhan pijatan dan aromaterapi (Gondo dkk,
2011).
Setiap orang dapat mengalami nyeri selama kehidupannya. Derajat nyeri dan respon nyeri berbeda antara satu orang dengan
orang lain (McGuire, 2006). Nyeri menurut The International Association for the Study of Pain (IASP) adalah suatu pengalaman
sensori dan emosional yang tidak menyenangkan, yang berhubungan dengan kerusakan jaringan secara aktual atau potensial (Price &
Wilson, 2006).
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut
syaraf perifer. Serabut nyeri memasuki medula spinalis dengan menjalani salah satu dari beberapa rute syaraf. Terdapat pesan nyeri
berinteraksi dengan sel-sel syaraf inhibitor, mencegah stimulasi nyeri, sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisikan tanpa
hambatan ke korteks serebral. Sekali stimulus nyeri mencapai korteks serebral, maka otak akan menginterpretasikan kualitas nyeri
dan memproses informasi tentang pengalaman dan pengetahuan yang lalu serta kebudayaan dalam mempersepsikan nyeri (McNair,
1999 dalam Potter & Perry, 2006).
Berdasarkan data awal yang dikumpulkan oleh peneliti di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Badung Bali, jumlah pasien
yang mengalami pembedahan abdomen tahun 2011 sebanyak 1008 pasien, tahun 2012 sebanyak 948 pasien dan tahun 2013 sebanyak
1044 pasien, dengan jumlah perbulan rata-rata pada tahun 2013 sekitar 87 pasien. Jenis pembedahan yang dilakukan seperti:
appendiktomy, herniotomy, dan seksio cesar. (Rekam Medik RSUD. Badung Bali, 2013).
 Untuk data resmi yang menunjukan persentasi nyeri pasca bedah abdomen di RSUD. Badung Bali tidak ditemukan, akan
tetapi peneliti memperoleh data pada saat melakukan studi pendahuluan pada tanggal 20 Maret 2014 terhadap 6 orang pasien pasca
pembedahan abdomen yaitu pembedahan herniotomy sebanyak 2 dan pembedahan appendiktomy sebanyak 4 orang pasien. Dimana
dari pembedahan tersebut peneliti memperoleh data intensitas nyeri yang di rasakan oleh pasien pasca pembedahan herniotomy
dengan intensitas nyeri 5 dan 6, sedangkan pada pembedahan appendiktomy dengan intensitas nyeri 5 sebanyak dua orang dan
intensitas nyeri pasien yang lain menunjukan intensitas nyeri 7 dan 8 pada daerah operasi pada hari kedua sampai hari ketiga pasca
pembedahan.
Beberapa penelitian telah menunjukan bahwa meskipun nyeri telah dikelola dengan baik, kira-kira 70% pasien yang
mengalami nyeri akut sedang berlanjut menjadi nyeri akut hebat setelah dua hari pasca bedah (Owen, McMillan, & Rogowski, 1995,
dalam Fink, 2006). Selain itu juga, survey mengindikasikan bahwa lebih dari 86% pasien mengalami nyeri sedang ke nyeri hebat
pasca pembedahan gynecology, meskipun analgesik ditingkatkan (Mukherji & Rudra, 2006) dan dapat menyebabkan efek samping
yang dapat menimbulkan dampak fisiologis terhadap sistem organ dan psikologis pasien (Black & Hawks, 2014).
Dari penjelasan di atas peneliti sangat tertarik untuk meneliti lebih lanjut tentang “Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi
intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen dalam kontek asuhan keperawatan di RSUD. Badung Bali”.

LANDASAN TEORI
Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri pasca bedah abdomen seperti faktor usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri,
perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman sebelumnya, gaya koping, dukungan keluarga dan sosial (Potter & Perry, 2006)
 Faktor-faktor di atas tersebut mempengaruhi pengalaman nyeri yang dialami oleh pasien secara individual, sehingga hal ini
sangat sulit untuk menentukan atau menilai nyeri yang dialami oleh pasien. Dengan demikian, perawat sebagai garis terdepan dalam
memberikan pelayanan kepada pasien yang mengalami nyeri pasca bedah abdomen, harus mampu untuk memahami pasien secara
individual terkait dalam pengelolaan nyeri keperawatan (Board of Nursing, 2008).
Pengelolaan nyeri keperawatan pasien pasca bedah abdomen dilakukan melalui pendekatan proses keperawatan meliputi
pengakuan dan penerimaan nyeri pasien; mengidentifikasi sumber nyeri pasien; mengkaji interval nyeri secara teratur, melaporkan
tingkat nyeri pasien, mengembangkan rencana keperawatan yang melibatkan antardisiplin untuk mengelola nyeri; melaksanakan
strategi pengelolaan nyeri meliputi antisipasi efek samping pengobatan, dan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga;
mengevaluasi efektivitas strategi dan perencanaan; mendokumentasikan respon pasien dan hasil; dan advokasi pada pasien dan
keluarga terhadap pengelolaan nyeri (Board of Nursing, 2008).
Pengelolaan nyeri yang baik, tergantung dari pengkajian nyeri yang akurat. Menurut Sloman, et al., (2004, dalam Mackintosh,
2007), pengkajian yang akurat pada nyeri pasca bedah abdomen adalah hal yang penting untuk memastikan nyeri dikelola secara
efektif. Tanpa pengkajian adalah hal yang mustahil untuk mengidentifikasi sifat nyeri, karakterisktik nyeri individu atau mengukur
keefektifan pengelolaan nyeri.

METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini bertujuan mendeskripsikan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen dan
kemudian menganalisa hubungan factor faktor tersebut terhadap intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen.
 Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien pasca bedah abdomen. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode non
probability sampling melalui porposive sampling, yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan pertimbangan tertentu yang
dibuat oleh peneliti sendiri
Variabel Jumlah Persentase (%)
Agama :
Hindu 64 90,1 %
Non hindu 7 9,9 %
Jenis Kelamin :
Laki-laki 21 29,6 %
Wanita 50 70,4 %
Spiritualitas :
Kurang 26 36,6 %
Baik 45 63,4 %
Budaya:
Positif 52 73,2 %
Negative 19 26,8 %
Tingkat Pendidikan :
Rendah 13 18,3 %
Menengah 51 71,8 %
Tinggi 7 9,9 %
Sikap dan Keyakinan :
Negatif 26 36,6 %
Positif 45 63,4 %
Tingkat Kecemasan :
Cemas Ringan 52 73,2 %
Cemas Sedang 4 19,7 %
 Cemas berat 5 7,0 %
Letak Insisi :
Vertikal 29 40,8 %
Obelik 21 29,6 %
Tranversal 21 29,6 %

Distribusi Responden Menurut Agama, Jenis Kelamin, Spiritualitas, Budaya, Tingkat Pendidikan, Sikap dan Keyakinan
Tentang Nyeri, Tingkat Kecemasan, dan Letak Insisi di RSUD. Badung Bali Mei-Juli 2014 (N = 71)
Berdasarkan tabel diatas menyajikan distribusi frekuensi dimana responden yang dominan yaitu beragama hindu berjumlah 64
responden (90,1%), jenis kelamin wanita berjumlah 50 responden (70,4%), spritualitas baik berjumlah 45 responden (63,4%), budya
positif berjumlah 52 responden (73,2%), tingkat pendidikan menengah sebanyak 51 responden (71,8%), sikap dan keyakinan tentang
nyeri positif sebanyak 45 responden (63,4%), tingkat kecemasan ringan sebanyak 52 responden (73,2%),danberdasarkan letak insisi
vertikl berjumlah 29 responden (40,8%).

HASIL PENELITIAN
Data yang didapatkan dianalisa dengan analisa univariat, bivariat, dan multivariat sebagai berikut :
1. Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan karakteristik masingmasing variabel, yaitu variabel usia,
agama, jenis kelamin, spiritualitas, budaya, tingkat pendidikan, pengalaman nyeri sebelumnya, sikap dan keyakinan pasien
tentang nyeri, tingkat kecemasan, letak insisi, dan intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen. Hasil analisis
karakteristik responden dijelaskan dalam tabel sebagai berikut:
 Variabel Mean SD MinMak CI 95%

Usia 34,60 11,72 19 – 75 31,83 – 37, 38

Intensitas
nyeri pasien
pasca bedah 4,83 1,88 2–8 4,38 – 5,27
abdomen

Berdasarkan tabel diatas menyajikan distribusi frekuensi responden menurut usia dan intensitas nyeri, analisis univariat
didapatkan rata-rata usia responden yang mengalami nyeri pasca bedah abdomen adalah 34,60 tahun dan hasil analisis berikutnya
menunjukan rata-rata intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen, dimana data yang peneliti peroleh yaitu data intensitas nyeri
setelah 30 menit pemberian analgesik adalah 4,83.
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Usia Responden dengan Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Abdomen Menggunakan Uji Korelasi.
Tabel Hubungan Usia Responden dengan Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Abdomen di RSUD Badung Bali :
Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Abdomen
Variabel
r R2 P value
Usia 0,283 0,080 0,017

Berdasarkan tabel diatas menyajikan hubungan usia responden dengan intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen
melaui uji korelasi menunjukan hubungan yang lemah (r = 0,283) dan berpola positif artinya, semakin tinggi usia responden
semakin tinggi intensitas nyerinya. Nilai koefisien dengan determinasi 0,080 artinya, intensitas nyeri pasca bedah
dipengaruhi oleh usia responden sebesar 8% dan sisanya dipengaruhi oleh faktor yang lain. Hasil uji statistik didapatkan p =
 0,017, berarti ada hubungan yang signifikan antara usia responden dengan intensitas nyeri pasien pasca bedah abdomen
(pvalue> 0,05).
2) Hubungan Jenis Kelamin, Spritualitas, Budaya, Pengalaman Nyeri Sebelumnya, dan Sikap dan Keyakinan Pasien Tentang
Nyeri dengan Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Abdomen Menggunakan Uji T-Independen.