ASEMEN AWAL PERAWAT IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02.SPO.KEP.IGD.005 00 1 dari 3
Ditetapkan oleh
Direktur Utama
Tanggal Terbit
SPO 28 Desember 2018

dr. Mulyadi Muchtiar, MARS

Pengertian Penilaian atau pemeriksaan yang dilakukan untuk memperoleh
data subyektif maupun obyektif yang ada pada pasien di
emergency
1. Untuk mengidentifikasi masalah atau kebutuhan pasien
Tujuan secara spesifik
2. Sebagai data dalam merencanakan perawatan, pengobatan
maupun tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
Kebijakan SK. Direktur Utama Rumah Sakit YARSI Nomor
185/KEP/DIRUT/RSYARSI/V/2018 Tentang Panduan asesmen
pasien Instalasi Gawat Darurat
A. Pastikan keamanan dan persiapan pasien, meliputi :
1. Lakukan identifikasi pasien sebagai data awal identitas
pasien
2. Lakukan prosedur pengendalian infeksi saat
menangani pasien (cuci tangan dan penggunaan APD yang
sesuai
3. Pengkajian dilakukan dengan tetap memprioritaskan
penanganan untuk penyelamatan hidup (life saving) pasien
B. Siapkan peralatan :
1. Form nursing assesmen
2. Komputer
3. Catatan perkembangan (pada sistem HIS)
4. Stetoskop
5. Dynamap / sphygmomanometer / monitor tanda-tanda vital
Prosedur 6. Senter
7. Tounge spatel
8. Reflek hammer (bila perlu)
9. Otoskop (bila perlu)
C. Prosedur :
1. Perawat mengucapkan basmallah sebelum melakukan
tindakan.
2. Perawat mencuci tangan dan pakai APD(jika perlukan)
3. Perawat mengucapkan salam
4. Perawat melakukan identifikasi.
5. Perawat IGD menerima pasien dari ruang triase(sesuai
kategori triase pasien)
6. Perawat melakukan assesmen awal :
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit
c. Riwayat obat yang digunakan
 ASESMEN AWAL PERAWAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

097/SPO/KEP/IGD 00 2 dari 3
d. Riwayat Alergi
e. Asesmen Nyeri
f. Asesmen resiko jatuh
g. Asesmen fungsional
h. Skrining gizi
7. Perawat mendokumentasikanhasil asesmen di sistem HIS.
8. Perawat mencuci tangan
9. Perawat mengucapkan hamdallah setelah melakukan
tindakan.
10. Perawat melaporkan semua temuan ke dokter jaga IGD.

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. IGD
Dokumen Terkait
Dibuat oleh : Diverifikasi oleh Disetujui oleh:
Kepala Ruangan IGD Manajer Keperawatan Manajer Mutu

Munzir Tamam Ns Aan Anasih Dimyati S,Kep