Kop surat kampus

Surat Keterangan
Nomor: ……………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIDN/NIP :
Jabatan :

Menerangkan bahwa dosen yang tersebut di bawah ini:

Nama :
Home Base : 201010 (Universitas Islam Negeri Walisongo Semarang)

Telah berperan aktif dalam melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi di Fakultas (atau Prodi)
….sejak diangkat menjadi dosen tetap di Universitas …

Demikian surat keterangan dibuat untuk memenuhi persyaratan usulan Nomor Induk Dosen
Nasional (NIDN) bagi dosen yang bersangkutan.

Tempat, tanggal…

Cap dan tanda tangan

Yang menerangkan:
Nama Jelas