PERNYATAAN ORISINALITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Asal Universitas :
Nomor Induk Mahasiswa :

Dengan ini menyatakan bahwa karya yang diikutsertakan dalam Pekan Inovasi Psikologi Indonesia
ke-5 (PIPI05) adalah karya asli yang sebenar-benarnya, tidak menjiplak/mencontek karya orang
lain, sesuai dengan kriteria yang ditentukan serta belum pernah/tidak sedang diikutsertakan dalam
perlombaan sejenis.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari
terbukti tidak sesuai dan bertentangan dengan surat pernyataan ini maka pihak panitia PIPI05
berhak mendiskualifikasi saya sebagai peserta. Panitia PIPI05 juga berhak membatalkan putusan
kemenangan dan saya bersedia mengembalikan hadiah lomba yang saya ikuti.

………, …………………. 2019

materai 6000

(Nama Lengkap)