CHOLECISTITIS

YENNI MALKIS
 DEFINISI
PERADANGAN KANDUNG EMPEDU BAIK SECARA AKUT ATAUPUN KRONIS
(BARBARA C. LONG, 1996 : 154)
 ETIOLOGI
• COLECISTITIS DAPAT TERJADI :
• SUMBATAN DUCTUS HILLARY D/K BATU
• INFEKSI BAKTERI GRAM NEGATIF :
• KLEBSIELLA 54%
• ESCHERICHIA 39%
• ENTEROKOKUS DAN
• BACTEROIDES 25% (INTISARI ILMU BEDAH, 1995 : 463)
• COLECISTITIS DAN COTELILITIASIS DAPAT TERJADI PERSAMAAN ATAU SENDIRI-
SENDIRI. KEDUANYA BISA SEBAGAI PENYEBAB (SALING MENYEBABKAN).
• COLECISTITIS BELUM TENTU COLELITIASIS
 PATOFISIOLOGI

STATIS EMPEDU DALAM KANDUNG EMPEDU DAPAT MENGAKIBATKAN SUPER

SATURASI PROGRESIF, PERUBAHAN SUSUNAN KIMIA, PENGENDAPAN. GANGGUAN
KONTRAKSI SPINKTER ODDI DAN KANDUNG EMPEDU DAPAT JUGA MENYEBABKAN
STATIS. FAKTOR HORMONE (KEHAMILAN) MENYEBABKAN PERLAMBATAN
PENGOSONGAN KANDUNG EMPEDU. AKIBAT STATIS, TERJADILAH SUMBATAN
EMPEDU (SALURAN). ADANYA BATU AKIBAT STATIS YANG PROGRESIF TADI
MEMUNGKINKAN TERJADI TRAUMA DINDING KANDUNG EMPEDU DAN INI DAPAT
MEMUNGKINKAN INFASI BAKTERI LEBIH CEPAT.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
MESKI KURANG AKURAT UNTUK MENDIAGNOSIS KOLESISTITIS, NAMUN BEBERAPA TEMUAN
PADA PEMERIKSAAN LAB INI DAPAT MENJADI PERTIMBANGAN UNTUK MENUNJANG
DIAGNOSIS :
A. LEUKOSITOSIS DENGAN PERGESERAN KE KIRI (LEUKOSIT IMATUR LEBIH TINGGI
JUMLAHNYA DIBANDINGKAN LEUKOSIT MATUR) DAPAT DIJUMPAI PADA KOLESISTITIS. B.
KADAR ENZIM INTRINSIK HATI ALANIN AMINO TRANSFERASE (ALT) DAN ASPARTAT AMINO
TRANSFERASE (AAT) DIGUNAKAN UNTUK MENGEVALUASI FUNGSI HATI DAN ADANYA
HEPATITIS SERTA DAPAT PULA JUMLAHNYA MENINGKAT PADA KOLESISTITIS DAN OBSTRUKSI
SALURAN EMPEDU.
C. KADAR BILIRUBIN DAN ALKALIN FOSFATASE DIPERIKSA UNTUK MENGEVALUASI OBSTRUKSI
SALURAN EMPEDU YANG UMUM DIJUMPAI.
D. KADAR AMILASE DAN LIPASE BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK MEMERIKSA ADANYA
PANKREATITIS, NAMUN AMILASE DAPAT PULA MENINGKAT PADA KOLESISTITIS.
E. PENINGKATAN KADAR ALKALIN FOSFATASE DITEMUKAN PADA SEKITAR 25% PASIEN
DENGAN KOLESISTITIS.
F. URINALISIS DIGUNAKAN UNTUKMENYINGKIRKAN PYELONEFRITIS DAN BATU GINJAL
 PENATALAKSANAAN
1. TERAPI AWAL DAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK UNTUK KOLESISTITIS AKUT, TERAPI
AWAL MELIPUTI PENGISTIRAHATAN USUS (BOWEL REST), HIDRASI INTRAVENA,
KOREKSI ELEKTROLIT, ANALGESIA, DAN ANTIBIOTIK INTRAVENA. UNTUK KASUS
YANG RINGAN, TERAPI ANTIBIOTIK MENGGUNAKAN SATU JENIS ANTIBIOTIK
BERSPEKTRUM LUAS SUDAH CUKUP MEMADAI SPT SULBACTAM
2. TERAPI KONSERVATIF UNTUK KOLESISTITIS TANPA KOMPLIKASI. PASIEN DAPAT
DIRAWAT JALAN PADA KASUS KOLESITITIS TANPA KOMPLIKASI DENGAN
MEMBERIKAN TERAPI ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN KONTROL UNTUK FOLLOW
UP.
 PENATALAKSANAAN

KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPI MERUPAKAN TERAPI BEDAH STANDAR UNTUK

KOLESISTITIS. KOLESISTEKTOMI DINI YANG DILAKUKAN DALAM 72 JAM SETELAH
PASIEN MASUK RUMAH SAKIT, MEMBERIKAN KEUNTUNGAN DARI SISI MEDIS
MAUPUN SOSIOEKONOMI. PADA PASIEN YANG HAMIL, KOLESISTEKTOMI
LAPAROSKOPI DINYATAKAN AMAN UNTUK SEMUA UMUR KEHAMILAN NAMUN
PALING AMAN PADA TRIMESTER KEDUA.
 PENATALAKSANAAN

KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPI MERUPAKAN TERAPI BEDAH STANDAR UNTUK

KOLESISTITIS. KOLESISTEKTOMI DINI YANG DILAKUKAN DALAM 72 JAM SETELAH
PASIEN MASUK RUMAH SAKIT, MEMBERIKAN KEUNTUNGAN DARI SISI MEDIS
MAUPUN SOSIOEKONOMI. PADA PASIEN YANG HAMIL, KOLESISTEKTOMI
LAPAROSKOPI DINYATAKAN AMAN UNTUK SEMUA UMUR KEHAMILAN NAMUN
PALING AMAN PADA TRIMESTER KEDUA.
 ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
• ISTIRAHAT
• ADANYA KELEMAHAN
• GELISAH
• SIRKULASI, DITEMUKAN TANDA :
• TAKIKARDIA, BERKERINGAT
• ELIMINASI, DITEMUKAN
• PERUBAHAN WARNA URINE 2 FECES
• DISTENSI ABDOMEN
• TERABA MASA PADA KWADRAN KANAN ATAS
• URINE GELAP / COKLAT
• FECES SEPERTI TANAH LIAT
 PENGKAJIAN
• MAKANAN / CAIRAN, DITEMUKAN
• ANOREKSIA, MUAL MUNTAH
• TIDAK TOLERAN TERHADAP LEMAK
• REGURGITASI BERULANG TIDAK DAPAT MAKAN D/K NYERI, FEATUS SERING, ISPEPSIA
• KEGEMUKAN, PENURUNAN BB
• NYERI, KENYAMANAN
• NYERI ABDOMEN ATAS (KANAN) MENYEBAR KE PUNGGUNG / BAHU KANAN
• KOLIK AGISTRIUM SEHUBUNGAN DENGAN MAKAN.
• NYERI TIBA-TIBA BIASANYA MEMUNCAK SETELAH 30 MENIT
• NYERI LEPAS, OTOT TEGANG / KAKU BILA K. KANAN ATAS DITEKAN : MURPHY MIGHT
(+)
• PERNAFASAN
• PENINGKATAN FREKWENSI
• NAFAS PENDEK DANGKAL
• KEAMANAN
• MENGGIGIL, DEMAM
• ICTERUS, DENGAN KULIT
• KECENDERUNGAN PERDAR
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• NYERI BERHUBUNGAN DENGAN PROSES LUCEN (SPASME
BILIARIS)
• KEKURANGAN VOLUME CAIRAN (RESIKO TINGGI
TERHADAP) BERHUBUNGAN DENGAN MUNTAH
• RESIKO TINGGI PERUBAHAN NUTRISI (KURANG DARI
KEBUTUHAN) BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN
PENCERNAAN LEMAK, GX NATRIUM
• KURANG PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT,
PROGNOSE, PENGOBATAN BERHUBUNGAN DENGAN
SALAH INTERPRESTASI.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

• INTERVENSI KEPERAWATAN DIBUAT BERDASARKAN

MASALAH KEPERAWATAN