SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Arief Gustav Verdito

NIM : 20160310120
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-P saya dengan judul: Potensi Teh
Catur (Tepung Limbah Cangkang Telur Ayam Negeri) untuk Pencegahan
Osteoporosis pada Tikus Wistar Jantan yang diinduksi Deksametason

yang diusulkan untuk tahun anggaran 2018 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Yogyakarta, 16 November 2017

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

Hilman Latief, Ph.D. Arief Gustav Verdito

NIK. 19750912 200004 113 033 NIM. 20160310120