BAB 3

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : By. Ny. Y

Umur : 0 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

MR :497043

Tanggal masuk : 30 April 2018

Ayah : Tn. R

Ibu : Ny. Y

Alamat : Pakan Kamih

Alloanamnesis

Diberikan oleh : Ibu kandung pasien

Keluhan Utama :Neonatus berat badan lahir rendah 1600 gram lahir spontan atas indikasi

KPD 3 hari + preterm

Riwayat penyakit sekarang:

- Neonatus berat badan lahir rendah 1600 gram lahir spontan atas indikasi KPD 3 hari +
kurang bulan (30-31 minggu) menangis lambat
- Ibu dalam kondisi baik
- Air ketuban jernih
- APGAR Score 7/8
- Berat lahir 1600gram
- Panjang badan 43 cm
- Sesak napas sejak lahir tidak ada
- Kebiruan tidak ada
- Demam tidak ada
- Injeksi Vitamin K sudah diberikan langsung setelah lahir
- BAK dan BAB sudah keluar dalam 24 jam pertama kelahiran
- Ibu tidak pernah demam selama kehamilan dan menjelang persalinan
- Nyeri BAK atau rasa panas di kemaluan saat hamil dan menjelang persalinan tidak ada
 - Riwayat keputihan saat hamil ada, tidak keruh dan tidak berbau
- Ibu tidak ada memelihara hewan peliharaan seperti kucing dan anjing
- Riwayat trauma saat kehamilan tidak ada

Riwayat Kehamilan Sekarang:

G1P0A0H0

Presentasi bayi : Presentasi Kepala

Penyakit Selama Hamil : Tidak ada

Pemeriksaan Kehamilan : Rutin periksa ke bidan tiap bulan

Kebiasaan Ibu selama hamil : Merokok (-), Minum Jamu (-),

Lama hamil :

HPHT : ibu lupa

TM :38-40 minggu

Kesan :Aterm