9.

0 Future Direction

Kutil adalah salah satu infeksi kulit yang paling umum dan dapat bertahan selama bertahun-
tahun, tetapi pengobatan berdasarkan evidence base for medicine adalah sedikit dan lemah.
Penelitian yang bertujuan untuk mengevaluasi pengobatan maupun perwatan akan kutil
sering terhambat dalam hal desain penelitian. Penelitian selanjutnya di masa depan, akan
lebih mudah dengan membagi kelompok antara lain:(i) anak-anak dan orang dewasa
dipisahkan menjadi berbeda kelompok yang diberikan perlakuan; (ii) dicatatanya durasi
terjadinys kutil sebelum dilakukan penelitian; (iii) jumlah sample mencukupi; (iv) perawatan
berjalan hingga 6 bulan; (v) kiri- vs. studi sisi kanan dihindari; (vi) keberhasilan
pengobatan ditandai dengan kutil yang sembuh serta hilang; dan (vii) adanya follow up setiap
3 atau 6 bulan setelah selesai pemgobatan. Untuk pengobatan yang relatif mudah, murah dan
dapat ditoleransi dengan baik ada sejumlah pertanyaan perlu diselesaikan antara lain:

9.1 Asam salisilat

1. Apakah konsentrasi SA dan rejimen pengobatan yang biasa digunakan memberikan hasil
yang diinginkan?
2. Apakah kombinasi dengan oklusi meningkatkan respon pengobatan?
3. 3 Untuk kutil pada plantar, apakah dengan menggunakan dosis sedikit lebih kuat (20–
30% SA) setelah penggunaan lebih dari 6 bulan menghasilkan respon pengobatan yang
lebih adekuat?

9.2 Caustics/ Kauterisasi

1 Apakah pengobatan dengan fenol, silver nitrat, cantharidin atau asam trikloroasetat dapat
menghilangkan kutil?

9.3 Cryotherapy

1. Kulit dapat sembuh dengan sendiri sehingga sulit melakukan kontrol plasebo 'cocok' untuk
cryotherapy, tetapi cryotherapy dapat dibandingkan secara langsung dengan yang lain
perawatan fisik (mis. perawatan laser atau panas), dan juga perawatan yang sudah mapan
seperti SA.

2. Apakah kombinasi pengobatan cryotherapy dengan agen topikal dapat meningkatkan

kesembuhan atau menghilangkan kutil?

9.4 Anti-virus

1 Uji coba terkontrol formaldehida dan glutaraldehid adalah sangat dibutuhkan.

9.5 Pengobatan antiproliperatif

1 Podophyllotoxin efektif pada kutil kelamin dan kurang mengiritasi daripada podofilin.
Rejimen pengobatan apa yang bisa ditoleransi pada kulit dan bagaimana responnya terhadap
kutil?
2 Apakah salep kalsipotriol atau kalsitriol dapat menginduksi pembersihan kutil?

3 Apakah rejimen SA atau kombinasi 5 FU dan SA yang lebih efektif dalam pengobatan
kutil?

9.6 Imunoterapi

1 Dalam penelitian studi kontrol dengan plasebo, apakah kutil dapat smebuh dengan
imiquinod?

2 Seberapa efektif imunoterapi topikal dengan DPC pada pengobatan kutil?

9.7 rejimen pretreatment

Metode standar untuk menghilangkan stratum korneum sebelum penerapan intervensi

pengobatan dilakukan agar pengobatan adekuat karena pengobatan tersebut memiliki efek
terhadap lapisan bawah epidermis. Metode standar yang dilakukan adalah penggunaan harian
SA (15-17%) selama 1 minggu di bawah oklusi disarankan diikuti dengan pengupas harian
atau menggosok. Rejimen ini bisa jadi digunakan sebelum PDT, laser, cryotherapy dll.

10.0 Ringkasan

Bagian 8 memberikan perincian bukti untuk berbagai pengobatan. Tabel 1 memberikan

ringkasan pengobatan yang direkomendasikan untuk kutil pada tangan. Semua perawatan
harus dilakukan setelah pengupas atau gosok (debridement) kutil dibagian manapun.
Spesifisitas rejimen pengobatan jarang diuji. Pengobatan harus digunakan seperti yang
disarankan oleh pabrik atau di bawah arahan oleh dokter yang berkompetensi dalam
nmengetahui kontraindikasi dan efek samping. Tabel 1 didasarkan pada bukti percobaan yang
tersedia, kasus seri atau laporan kasus atau pengalaman penulis.

Tabel 2 mencantumkan rekomendasi dalam situasi klinis tertentu. Banyak uji klinis tidak
secara khusus menguji perawatan berbagai jenis kutil atau kutil dalam situasi klinis tertentu.
Rekomendasi dalam Tabel 2 didasarkan pada uji coba yang tersedia bukti, seri kasus atau
laporan kasus atau pengalaman penulis.

11.0 Rekomendasi

1. Untuk 20 pasien berturut-turut terakhir yang menerima cryotherapy pengobatan,

hal yang perlu dicatatat anatara lain (i) dosis, (ii) durasi, (iii) jumlah siklus, (iv)
dokumentasi persetujuan lisan?

2 Dalam 20 pasien terakhir berturut-turut menerima cryotherapy pengobatan, apakah

pasien tersebut telah mendapatkan selebaran informasi tentang cryotherapy?

Tujuan Rekomendasi terhadap 20 kasus per departemen adalah untuk mengurangi

variasi dalam hasil karena satu pasien, dan untuk memungkinkan pembandingan antar
unit yang berbeda. Namun, departemen yang tidak dapat mencapai rekomendasi ini
mungkin memilih untuk mengaudit semua kasus yang terlihat dalam 12 bulan
sebelumnya.