Form Naik Kelas

FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS ) FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Nama Pasien : _______________________ Nama Pasien : _______________________
Alamat : Alamat :
DIAGNOSA AKHIR KODE DIAGNOSA AKHIR KODE
NOMINAL KL I : _______________________ NOMINAL KL I : _______________________

NOMINAL KL II : _______________________ NOMINAL KL II : _______________________
NOMINAL KL III : NOMINAL KL III :
SELISIH : SELISIH :
Maker Maker
( ) ( )
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :

SELISIH : SELISIH :
Maker Maker
( ) ( )
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________
Alamat : Alamat :

SELISIH : SELISIH :
Maker Maker
( ) ( )
FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :
TARIF RS : TARIF RS :
NOMINAL NAIK KL : NOMINAL NAIK KL :
Maker Maker
( ) (

Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :
Maker Maker
( ) (

Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :
Maker Maker
( ) (
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :
Maker Maker
( ) (
Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................
No. RM : _______________________ No. RM : _______________________

Alamat : Alamat :
Maker Maker
( ) (
KASIR )
................
________________
________________
Maker
KASIR )
................
________________
________________
Maker
KASIR )
................
________________
________________
Maker
)
KASIR )
................
________________
________________
Maker
)
KASIR )
................
________________
________________
Maker

Form Naik Kelas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Naik Kelas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS ) FORM NAIK KELAS (REKAM MEDIS )

Tanggal : ...................................... Tanggal : ......................................

No. RM : _ No. RM : _

NOMINAL KL I : _ NOMINAL KL I : _

No. RM : _ No. RM : _

NOMINAL KL I : _ NOMINAL KL I : _

NOMINAL KL I : _ NOMINAL KL I : _

No. RM : _ No. RM : _

FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )

No. RM : _ No. RM : _

FORM NAIK KELAS (KASIR ) FORM NAIK KELAS (KASIR )

No. RM : _ No. RM : _

No. RM : _ No. RM : _

No. RM : _ No. RM : _

Anda mungkin juga menyukai