JOB TITLE / JUDUL PEKERJAAN :

Pekerjaan Pile Cap DATE : NEW

JOB SAFETY ANALYSIS
REVISED
PERSON / GROUP WHO DOES THE JOB SUPERVISOR/MANAGER REVIEW BY / DIPERIKSA OLEH :
ORANG / GRUP YANG MELAKSANAKAN PENGAWAS / MANAJER :
PEKERJAAN :

UNIT/AREA : DEPARTMENT : APPROVED BY/DISETUJUI OLEH :

PT LESTARI BANTEN ENERGI

✓ Safety Helmet ✓ Safety Gloves Ear Plug / Ear Muf Life Vest TOTAL TEAM / TOTAL TIM :
Safety Glasses ✓ Safety Shoes ✓ Dust Masks / Respirator SCBA
Work Vest / Overall Full Body Harness Face Shield Others

No. Description of Work Hazard (Potential Incident) Methode of Risk Control Who is Responsible ?
Deskripsi dari Pekerjaan Bahaya (Potensi Kecelakaan) Metode Pengendalian Resiko Siapa yang Bertanggungjawab ?
1. Persiapan HandTools,  Tersandung  Lakukan ToolBox meeting
 Peralatan rusak sebelum memulai
 Deviasi Peralatan pekerjaan.
 Hati-hati saat melangkah
 Pasang papan petunjuk
pekerjaan penggalian dan
barricade line
 Memeriksa dan
memastikan semua
peralatan yang akan
dipakai dalam kondisi
bagus
 Semua komponen
peralatan dan
pendukungnya sudah
tersedia dan kondisi bagus.
2. Pembongkaran platform bekas  Kepala terhantam platform  Menggunakan APD saat
 pengeboran  Pekerja terkena api saat
blender
 Pekerja tertimpa platform
 Pekerja terkena debu
3. Pemasangan platform di elevasi  Kepala terhantam platform
bottom pile cap  Pekerja terkena api saat
pengelasan
 Pekerja tertimpa platform
 Pekerja terkena debu
Pekerjaan galian tanah  Kejatuhan material dari
excavator
 Terkena swing excavator
 Debu
 Oli / solar excavator bocor
4. Pembobokan bored pile  Palu terlepas dan terlempar
mengenai pekerja lain
 Pekerja terkena pecahan
material bobok
 Pekerja secara tidak sengaja
terkena palu saat akan
memukul pahat
bekerja
 Menggunakan kedok
las/face shield
 Pada saat pemotongan
platform, menggunakan
sling/chain block dan posisi
tidak berada di bawahnya.
 Menggunakan APD saat
bekerja
 Menggunakan kedok
las/face shield
 Pada saat pemotongan
platform, menggunakan
sling/chain block dan posisi
tidak berada di bawahnya
 Mengamankan pekerja dari
radius kerja excavator
 Memastikan Operator
memiliki kualifikasi untuk
mengoperasikan excavator
 Pekerja menggunakan
masker
 Pemeriksaan kondisi alat
secara berkala
 Menggunakan sepatu
boots
 Memakai sarung tangan
dan memastikan kelayakan
alat setiap akan mulai
bekerja
 Memastikan jarak aman
setiap area kerja
pembobokan
 Memilih pekerja yang

5. Fabrikasi bekisting  Kejatuhan material
 Luka akibat perkakas
6. Pemotongan casing SPP  Terkena Percikan Cutting
Torch (Blender)
7. Pemasangan rebar  tergores besi
 tertimpa tanah
 terjatuh kedalam galian
8. Pemasangan bekisting  Tertimpa Material
 Terjepit Bekisting
 Terbentur bekisting
9. Pemasangan pipa post cooling  Kejatuhan material
 Luka akibat perkakas
 Terkena percikan api saat
pengelasan
berpengalaman dalam
pekerjaan pembobokan
dan mengingatkan pada
saat toolbox meeting
 Memilih pekerja yang
berpengalaman dalam
pekerjaan pembobokan
dan mengingatkan pada
saat toolbox meeting
 Menggunakan APD
lengkap
 Pada saat pengangkatan
material tidak berada di
bawahnya

 Menggunakan APD
lengkap
 Memilih pekerja yang
mempunyai keahlian dalam
bidangnya
 Menggunakan APD
lengkap
 Memasang barikade
pembatas
 Menggunakan APD
lengkap
 Menggunakan welding
glove & face shield saat
pengelasan
 Menggunakan APD
lengkap
10. Pemasangan thermocouple  Pekerja tersayat saat
mengupas kabel
11. Pengecoran pile cap  Terhirup debu material fly
ash saat pengisian material
di batching plant
 Kontak mata dengan debu
fly ash
 Sisa beton tercecer dijalan
 Pekerja terhempas
excavator
 Boom excavator
menghantam hopper
 Tersetrum dari sumber listrik
hi-blow
 Tersetrum dari sumber listrik
pompa
 Luka akibar perkakas
 Terlindas alat berat
 Jatuh dari ketinggian
 Tergores
 Kaki Tertancap paku
 Tergores putaran gigi molen
 Kulit terkena semen
 safety)
 Menggunakan sarung
tangan dan APD lengkap
 Menggunakan masker
pelindung
 Menggunakan kacamata
pelindung
 Pemberian rambu K3
 Pemberian batas antara
alat berat dan pejalan kaki
 Pemberian railing di setiap
area kerja
 Penggunaan safety belt
 Menggunakan APD
lengkap (Helm, sepatu
boots, sarung tangan,
pakaian kerja, kacamata
 Meminta bantuan pekerja
yang lain jika tidak kuat
mengangkat
 Menyediakan kaleng
khusus paku agar tidak
berserakan
 Memastikan kondisi alat
dalam keadaan baik
12. Pembongkaran Bekisting  Kejatuhan material  Menggunakan APD
lengkap
 Pemasangan rambu K3
dan railing di area kerja
 JSA Acknowledgement Form

Date of briefing : ____________________________

Conducted by Supervisor / Engineer / Manager / OHS :

Name ; _________________________ Signature : ______________________

Title of JSA : ___________________________________________________________________

I acknowledge of the JSA briefing to me and understand its content.

No Name Department or Company Signature

1

10

11

12

13

14

15