POIN PENTING

 Kematian seorang anak dapat berdampak pada berbagai anggota keluarga

dan komunitas anak. Seringkali kehilangan ini memiliki dampak paling

langsung pada pengasuh utama anak, anggota keluarga dekat, saudara

kandung, dan teman sebaya. Itu mungkin juga berdampak pada penyedia

perawatan kesehatan serta anggota tambahan dari komunitas anak, seperti

yang ada di sekolah mereka, jemaat gereja, dan teman sebaya.

 Kesedihan setelah kematian seorang anak dapat berdampak pada berkabung

dalam banyak cara, termasuk secara spiritual, emosional, perkembangan,

dan fungsional.

 Mereka yang mengalami kesedihan setelah kematian seorang anak dapat

menerima dukungan dalam mengatasi mereka melalui banyak sumber,

seperti konseling individu / kelompok, kelompok dukungan online, kamp

keluarga / saudara kandung, dan tindak lanjut berkabung yang disediakan

oleh rumah sakit dan / atau rumah sakit.

 Kehilangan anak juga dapat berdampak pada penyedia, yang dan dapat

mengambil manfaat dari sumber daya yang mendukung dan peluang untuk

pemrosesan. Ini dapat bermanfaat bagi rumah sakit dan institusi lain untuk

menawarkan dukungan standar dan individual untuk penyedia. Tim

perawatan paliatif, pekerja sosial, dan pendeta bisa membantu dalam

menawarkan sumber daya dan praktik terbaik dalam hal ini.

 Kematian seorang anak seringkali merupakan pengalaman yang menyayat hati

yang dapat memiliki dampak signifikan pada orang tua, saudara kandung, dan

keluarga sementara juga sering memiliki efek riak di seluruh komunitas anak.

Kehilangan anak-anak berdampak pada struktur dan dinamika keluarga,

pembentukan identitas individu, dan konseptualisasi serta praktik profesional.

Artikel ini membahas tentang berkabung setelah kematian seorang anak melalui

lensa keluarga, orang tua, saudara kandung, orang-orang yang berduka, dan

penyedia.

PENGALAMAN KELUARGA

Pemodelan Keluarga untuk Pengolahan Emosional

Anak-anak dari setiap tahap perkembangan mungkin sangat sadar akan ekspresi

dan proses kesedihan yang mengelilingi mereka setelah saudara mereka meninggal.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa emosi seperti itu harus disembunyikan atau

terselubung; pada kenyataannya, tunjangan untuk pengalaman orang tua berkabung

untuk dibagikan dan direfleksikan secara terbuka dapat menciptakan perasaan aman

dalam diri anak yang berduka yang sedang belajar bagaimana menavigasi

pengalaman seperti itu.1 Seperti halnya kesedihan, duka, dan duka cita mengambil

banyak bentuk untuk orang tua sepanjang hidup, jadi lakukan navigasi seperti itu

untuk saudara yang meninggal. Menciptakan ruang untuk bahasa yang jujur dan

penuh kasih, bahkan ketika kata-katanya tidak sempurna dan sulit ditemukan,

kadang-kadang bisa menjadi intervensi yang paling membantu untuk anak yang

saudara kandungnya telah meninggal. Secara keseluruhan, rasa koneksi bahwa

seseorang tidak sendirian dalam pengalaman seperti itu dapat menjadi salah satu

dukungan terapi yang paling bermanfaat.

Liburan / Peringatan

Liburan dan hari peringatan dapat menjadi tantangan tersendiri bagi keluarga

yang ditinggalkan karena mereka sangat diingatkan akan orang yang dicintai yang

telah meninggal dan dampak ketidakhadiran mereka terhadap keluarga. Perasaan

takut, khawatir, bersalah, sedih, dan terhindar mungkin muncul. Meskipun ini

mungkin merupakan pengalaman emosional, sangat penting bahwa anak-anak dan

keluarga memiliki kesempatan untuk mengingat dan menghormati orang yang

mereka cintai, tidak hanya pada saat kematian mereka tetapi juga untuk tahun-tahun

mendatang. Menciptakan tradisi keluarga baru pada hari libur, ulang tahun, dan hari

jadi dapat menjadi momen istimewa di mana sebuah keluarga dapat melanjutkan

perjalanan berkabung mereka. Ketika sebuah keluarga merekonstruksi makna hidup

dan mati anak mereka, mereka dapat menciptakan warisan abadi melalui

penambahan cara-cara baru untuk menghormati anak mereka dengan harapan

mengesampingkan potensi kesedihan yang rumit.2

Meskipun hari-hari istimewa ini bisa menjadi pengingat akan rasa sakit dan

kehilangan, mengabaikannya atau berpura-pura tidak ada mungkin lebih merugikan

keluarga. Tidak adanya pengakuan dapat menyebabkan perasaan terisolasi bagi

anggota keluarga individu. Emosi tidak hilang begitu saja tetapi mendidih sampai

mereka terlalu banyak untuk ditanggung. Meskipun keluarga mungkin merasa

sangat rentan, mereka adalah ekspresi jujur dari perjalanan kesedihan. Jika sebuah

keluarga dapat bekerja bersama untuk membahas bagaimana mereka akan

menghormati orang yang mereka cintai atau menciptakan tradisi baru, ini dapat

mengurangi beberapa tekanan yang akan disajikan pada hari yang sebenarnya.3

Di antara air mata dan tantangan, berbagi kenangan dan warisan dapat

menghibur dan menyenangkan bagi setiap anggota keluarga. Meski demikian,

orang tua / wali harus tetap sadar akan berbagai usia kognitif dari saudara yang

selamat. Apa yang menyebabkan rasa sakit emosional bagi satu anggota keluarga

dapat membawa kesenangan bagi anggota keluarga lainnya. Ketika tradisi keluarga

muncul, anak-anak yang lebih muda lebih cenderung untuk menginginkan

melanjutkan tradisi sebelumnya yang melibatkan almarhum, sedangkan anak-anak

yang lebih besar dan remaja mungkin merasa terlalu menyakitkan untuk

melanjutkan tradisi sambil mengalami kenangan mengambil bagian dalam mereka

dengan almarhum. Karena itu, mungkin sangat membantu untuk menawarkan

pilihan untuk tingkat keterlibatan kegiatan untuk setiap anggota keluarga. Menjaga

pola komunikasi yang terbuka akan membantu dalam menilai dan memenuhi

kebutuhan masing-masing anggota keluarga.3,4

Di atas segalanya, keluarga harus diingatkan bahwa boleh saja mengalami

kegembiraan di sekitar liburan, meskipun tidak ada orang yang mereka cintai.

Seiring waktu, setiap keluarga dapat bekerja untuk mengembangkan tradisi mereka

sendiri untuk menghormati orang yang mereka cintai. Sebagai penyedia, dapat

bermanfaat bagi keluarga untuk mengetahui hari-hari yang sulit ini dan

mengembangkan rencana untuk memaksimalkan dukungan dan mengantisipasi

melemahkan kesedihan dan kecemasan.

 Setiap orang memiliki perspektif unik tentang kematian, yang diinformasikan

oleh keyakinan agama / spiritual mereka sendiri. Seorang anak yang datang ke

rumah sakit sering menyebabkan tekanan emosional untuk anak dan unit keluarga.

Jika pasien / keluarga diidentifikasi sebagai spiritual atau religius, pemicu stres

spiritual dapat diperburuk dan dapat mengakibatkan tekanan spiritual.

Bidang kapelan mengakui bahwa orang-orang yang mengidentifikasi sebagai

agama atau spiritual tertarik untuk memiliki kebutuhan spiritual yang ditangani

ketika dirawat di rumah sakit. Sebagai contoh, dalam penelitian terbaru, pasien

yang menderita penyakit serius mengatakan bahwa kerohanian itu penting dan ingin

kunjungan pendeta.5,6 Selain itu, ketika ada kunjungan perawatan spiritual ke pasien

dan keluarga ini, ada korelasi langsung dengan peningkatan pasien. kepuasan

keluarga.7 Nash dan kolega8 mendefinisikan perawatan keagamaan versus

perawatan spiritual, sebagai berikut: “Perawatan agama terkait secara khusus

dengan ajaran, praktik, ritual, dan konvensi dari keyakinan agama tertentu.

Perawatan spiritual mencakup memfasilitasi keterlibatan individu dengan

pertanyaan-pertanyaan kehidupan yang eksistensial, yang melibatkan identitas,

tujuan, dan potensi hubungan dengan atau keterhubungan dengan dimensi

transenden atau perasaan yang sakral. ”8

Di Amerika Serikat, pengalaman agama dan spiritualitas beragam dan

individual. Menurut Pew Research Center dalam survei dari November 2015,

meskipun orang Amerika menjadi kurang religius, dengan 23% diidentifikasi

sebagai "tidak beragama secara agama," dalam survei yang sama, 89% orang
Amerika mengatakan mereka percaya pada Tuhan, dan 77% diidentifikasi dengan

iman religius. Studi ini juga mengutip peningkatan spiritualitas di Amerika.9

Untuk mengoptimalkan kebutuhan spiritual dan keagamaan pasien / keluarga di

akhir kehidupan dan saat berkabung, penilaian menyeluruh terhadap kebutuhan

spiritual dan strategi koping sangat penting. Pendeta profesional dilatih untuk

melakukan penilaian yang bertujuan untuk menggambarkan kebutuhan setiap

anggota keluarga. Pengalaman ini unik dan sering dipengaruhi oleh tradisi budaya

dan keluarga. Ritual dan praktik khusus, doa, dan berkah akhir sering merupakan

bagian penting dari akhir kehidupan dan berkabung dan, oleh karena itu, adalah

kewajiban para pendeta untuk memastikan bahwa kebutuhan individu dinilai secara

efektif.

Baik keyakinan spiritual / agama yang membantu dan tidak membantu,

keyakinan yang membantu dianggap sebagai keyakinan yang positif dan tidak

membantu dianggap negatif oleh efek yang mereka miliki terhadap koping

keluarga.

Keyakinan yang bermanfaat dianggap positif oleh keluarga jika mereka

membantu dalam mengatasi. Keyakinan negatif dianggap negatif oleh keluarga jika

memiliki dampak negatif pada koping. Contohnya adalah sebagai berikut:

 Buddhisme: penderitaan dianggap sebagai bagian dari kehidupan yang tidak

dapat dihindari.

 Hindu: ada reinkarnasi.

 Kekristenan: ada harapan hidup setelah mati; dalam banyak tradisi, ada

kepercayaan akan kehidupan selanjutnya setelah kematian.

 Agama / spiritualitas ada untuk membantu menemukan makna dalam

penderitaan dan ketidakterbatasan. Meskipun tradisi dapat beragam, agama dan

spiritualitas adalah motivator manusia dalam membuat makna bagi pertanyaan

eksistensial tentang penderitaan dan kematian. Mereka yang tidak terlalu religius

masih mampu menciptakan warisan untuk anak mereka, melalui penggunaan

makna sebagai alat koping yang positif dalam berkabung.

Tanggapan Rohani yang Tidak Membantu

Keyakinan spiritual yang tidak membantu adalah keyakinan spiritual yang

menyebabkan penderitaan atau tekanan spiritual. Orang tua yang menunjukkan

pergumulan rohani tampaknya lebih terisolasi ketika / setelah kematian terjadi.

Perasaan marah, ditinggalkan oleh Tuhan, dan rasa bersalah sering menjadi bagian

dari proses spiritual berkabung dan normal. Ini menjadi tidak membantu ketika

seseorang yang berduka tidak dapat memproses pengalaman ini. Seringkali teman

atau anggota keluarga yang sangat religius mendorong orang tua untuk terus berdoa

dan tidak menyerah, membuat janji bahwa jika mereka cukup setia, Tuhan akan

menyembuhkan anak mereka. Keyakinan / dukungan spiritual yang tidak

membantu ini sering menyebabkan tekanan spiritual yang besar jika seorang anak

meninggal dan seringkali secara negatif memengaruhi penanggulangan spiritual

dalam berkabung.

Mengartikan kematian seorang anak adalah penting untuk mengatasi

kerohanian yang positif. Komunitas kepercayaan sering kali menjadi sumber

dukungan yang kuat bagi pasien dan keluarga saat mereka menjalani pengalaman
penyakit, akhir hidup, dan proses berkabung. Seringkali pendeta menghubungkan

keluarga dengan komunitas agama setempat di akhir kehidupan dan selama

berkabung. Khususnya bagi anggota keluarga yang menganggap agama sebagai

aspek penting dalam kehidupan mereka, para pendeta dan anggota klerus dapat

memainkan peran penting dalam memberikan dukungan dalam berkabung.

TANGGAPAN EMOSIONAL RASA BERSALAH

Perasaan bersalah

Rasa bersalah dapat secara sederhana didefinisikan sebagai komponen

emosional dari kesedihan. Hal ini paling umum dimanifestasikan sebagai

penyesalan dan menyalahkan diri sendiri dan sering dialami oleh orang tua ketika

mereka menavigasi perjalanan kesedihan mereka.10 Pikiran keluarga sering

berkeliaran ke "bagaimana jika" dan "jika hanya" ketika mereka bergulat dengan

kehilangan yang menyakitkan dari mereka anak tercinta. Adalah wajar dan

diharapkan bagi keluarga untuk mengalami perasaan ini dan diliputi dengan

pertanyaan.4 Meskipun wajar untuk bertanya-tanya tentang bagaimana kematian

seorang anak dapat dihindari, dicegah, atau diperpanjang, sangat penting untuk

mengingatkan keluarga bahwa mereka tidak boleh menyalahkan. Pada saat yang

sama, perasaan bersalah ini harus diakui sebagai pengalaman nyata dan mungkin

yang terbaik bagi keluarga untuk berbicara dengan seorang profesional psikososial

untuk membantu mengurangi emosi ini.

Menyalahkan diri sendiri

 Menyalahkan diri sendiri adalah 1 dari 2 komponen utama rasa bersalah orang

tua.11 Ini biasanya dialami karena anggota keluarga merasa bahwa dia telah gagal

dalam pekerjaan utama melindungi anak karena rasa tanggung jawab yang

mendalam terhadap kesejahteraan anak.12,13 Anggota keluarga merasa bahwa

mereka tidak dapat menjaga keselamatan anak dan karena tindakan mereka, anak

tersebut telah meninggal. Ini dapat mengungkapkan dirinya melalui pertanyaan

seperti, "Bagaimana jika saya menemukan dokter lain?" Atau "Bagaimana jika saya

membawanya lebih cepat ke dokter?"4

Penyesalan

Penyesalan adalah yang kedua dari 2 komponen utama rasa bersalah orang tua

dalam berkabung.11 Ketika keluarga mengalami penyesalan, mereka sering

mengarahkan diri mereka pada keyakinan bahwa mereka bisa melakukan sesuatu

yang berbeda dalam upaya untuk menghasilkan hasil yang lebih baik. Selain itu, itu

adalah rasa bisnis yang belum selesai dan hilangnya pengalaman masa depan

dengan almarhum. Tidak seperti menyalahkan diri sendiri, penyesalan tidak

merusak perasaan diri.11 Perasaan penyesalan dapat menimbulkan pertanyaan,

seperti, "Seandainya saja aku membiarkan dia menjadi bagian dari percakapan

perawatan?" Atau "Seandainya aku punya memikirkan itu menjadi yang terakhir

kalinya aku mendengar suaranya”.

Dalam upaya membantu terbaik dalam membantu keluarga karena mereka

mengalami rasa bersalah yang menyusahkan, penyedia layanan dapat memberikan

ruang untuk pemrosesan emosi yang welas asih. Penyedia harus tetap sadar bahwa
meskipun pengalaman bersalah dalam jangka pendek adalah alami dan normal,

dalam jangka panjang, hal itu dapat lebih memprihatinkan dan telah ditunjukkan

sebagai awal dari depresi.10,11

Perspektif / hubungan yang berkembang

Hubungan orang tua dengan anak-anak mereka yang telah meninggal terus

berkembang selama sisa hidup mereka, meskipun secara fisik mereka tidak ada.

Tergantung pada kepercayaan agama dan budaya, keluarga cenderung berhubungan

dengan anak-anak mereka dalam berbagai cara. Beberapa orang tua melaporkan

memiliki pengalaman spiritual atau emosional dengan anak-anak mereka,

sedangkan yang lain menemukan kedamaian dengan membiarkan anak mereka

dikremasi di rumah mereka. Keluarga dapat berbagi narasi tentang semangat anak

mereka yang hadir untuk acara tertentu atau pada waktu tertentu sepanjang hari.4

Mengasuh anak tambahan

Tantangan signifikan yang sering tercermin dalam pengalaman duka orang tua

adalah sulitnya menavigasi duka orang tua sambil terus melanjutkan hidup anak-

anak yang menjadi orangtua. Orang tua sering menggambarkan perasaan bersalah

karena tidak mampu merawat atau mengasuh anak-anak mereka yang masih hidup

karena kesedihan mereka. Dalam beberapa keadaan, orang tua dapat melaporkan

perasaan dendam terhadap anak-anak mereka yang masih hidup untuk bertahan

hidup ketika anak mereka yang lain tidak. Sentimen ini, bahkan jika tidak

diungkapkan secara terbuka, sering dirasakan oleh anak-anak yang selamat dan

dapat mengakibatkan pengalaman kesedihan yang kompleks dan krisis identitas.

 PENGALAMAN SAUDARA KANDUNG

Dampak Spiritual

Seperti orang tua mereka, kerohanian saudara kandung juga unik, karena

kepercayaan mereka dipengaruhi oleh interpretasi mereka sendiri tentang apa yang

telah mereka ajarkan dan amati dari media dan dunia di sekitar mereka. Spiritualitas

mereka selanjutnya dibentuk oleh usia, tahap perkembangan psikososial, dan

kematangan spiritual.

James Fowler, kepala Pusat Etika dalam Kebijakan Publik dan Profesi di Emory

University, mengembangkan teori 6 tahap pengembangan iman, berdasarkan teori

Erikson tentang pengembangan psikososial, yang sesuai dengan usia

perkembangan.14 Karyanya telah berperan dalam memahami bagaimana

kerohanian berkembang dan berdampak pada manusia sepanjang hidup. Tahap-

tahap iman ini sangat membantu dalam memahami bagaimana spiritualitas

dipahami dan diterjemahkan oleh anak-anak dalam pengalaman berkabung mereka.

Kategori Fowler yang berlaku untuk anak-anak / remaja termasuk:

 Tahap 1 — Iman Intuitif-Proyektif (usia 3–7). Panggung ini diambil dari

Piaget tahap pra operasi. Anak-anak prasekolah cenderung memiliki

imajinasi yang jelas, di mana segala sesuatu mungkin terjadi. Mereka

sering memiliki wawasan dan intuisi yang khusus untuk zaman ini dan

mungkin membuat pergaulan masuk akal di dunia, yang juga

diekstrapolasi dengan konseptualisasi agama dan / atau dewa mereka.

  Tahap 2 — Iman Mythic-Literal (anak sekolah tetapi dapat ditemukan

juga pada remaja dan dewasa).14 Anak-anak pada awal tahap ini

cenderung berhubungan dengan mitos dan konkret / literal.

Kepercayaan cenderung menjadi aspek utama dari hubungan mereka

dengan Tuhan. Bergantung pada pengalaman hidup mereka dan fase

tahap ini, anak-anak mungkin mengalami ketegangan antara

pemahaman mistis dan literal tentang Tuhan. Hubungan ini bisa sangat

menantang ketika seorang anak mengalami penyakit dan menyadari

bahwa Tuhan mereka tidak dapat menyembuhkan mereka.

Konseptualisasi mitis ini juga dapat ditantang oleh perkembangan

logika yang muncul.14

 Tahap 3 — Iman Sintetis-Konvensional (biasanya “memiliki

kebangkitan dan peningkatan dalam masa remaja, tetapi bagi banyak

orang dewasa, ini menjadi tempat keseimbangan permanen”) .14

Biasanya selama periode ini, baik pada masa remaja atau awal masa

dewasa, orang-orang mulai mencakup ambiguitas yang lebih besar dan

juga mengakui bahwa orang-orang memiliki beragam konseptualisasi

seputar kepercayaan agama. Perasaan memiliki sangat penting pada

tahap ini dan, bagi sebagian orang, komunitas lebih penting daripada

kepercayaan.14

Dalam berkabung, penanggulangan spiritual saudara kandung juga dapat

dipengaruhi oleh keyakinan atau pengalaman spiritual positif atau negatif. Anak-

anak sering kali terhubung secara positif bahwa mereka terus memiliki hubungan
dengan saudara kandung yang telah meninggal. Mereka sering berbagi bahwa

saudara mereka bersama Tuhan atau di surga dan merasa mereka masih dapat

berbicara dengan saudara tersebut mengetahui bahwa saudara lelaki atau

perempuan itu mengawasi mereka. Narasi membuat makna seperti itu dapat

membantu dalam mengatasi dan memproses ketika saudara kandung pindah ke

orang dewasa.

Dalam bekerja dengan saudara yang berduka, anak-anak harus didorong untuk

menemukan cara untuk mengekspresikan keyakinan mereka dengan cara yang

sesuai dengan usia perkembangan. Beberapa anak memiliki gagasan yang jelas

diartikulasikan tentang saudara mereka dan kepercayaan spiritual mereka tentang

kematian. Karena semua anak mungkin tidak mengekspresikan diri mereka secara

linear, melibatkan mereka melalui seni dan permainan dapat menjadi cara yang

efektif untuk mengekspresikan pertanyaan spiritual dan eksistensial. Lebih jauh,

pengalaman keyakinan agama yang negatif dapat mengakibatkan kecemasan dan

kebingungan lebih lanjut. Sama halnya dengan orang dewasa, anak-anak mungkin

mengalami krisis iman setelah kematian orang yang dicintai.

Penelitian terbaru dengan saudara kandung yang menderita kanker menemukan

bahwa koping spiritual / agama (1 dari 4 alat koping dijelaskan) "dikaitkan dengan

pengalaman saudara kandung yang telah bekerja melalui kesedihan mereka dua

hingga sembilan tahun setelah kehilangan." 15 Penelitian tentang kepercayaan

spiritual dan penilaian spiritual dengan anak-anak masih dalam tahap masa kanak-

kanak dan ada kebutuhan untuk mengembangkan lebih banyak penelitian dalam hal
berkabungnya anak-anak karena itu berkaitan dengan spiritualitas dan koping

spiritual anak-anak.

Pemrosesan Emosional / Respons Perilaku

Pemrosesan emosional dan respons perilaku yang melingkupi kematian saudara

kandung dapat bervariasi, tergantung pada lingkungan psikososial tempat tinggal

seorang anak serta tahap perkembangan kognitif dan emosional pribadi mereka.

Persepsi dan reaksi tidak hanya terhadap kematian bervariasi di antara tahap

perkembangan, tetapi juga hubungan dengan kematian saudara kandung dapat

berubah dan berubah seiring waktu. Respons orang tua dan pengasuh terhadap

pertanyaan sensitif dan rentan serta kebutuhan perilaku anak-anak yang berduka

dapat mendukung kehilangan orang tua dan keluarga.16

Pertanyaan yang mungkin diajukan anak-anak:

“Apa yang akan terjadi pada mereka? Apakah saya akan segera mati?”

“Apakah saya melakukan sesuatu yang salah? Mengapa perawatannya tidak

berhasil? Akankah Mom dan Dad baik-baik saja?”

“Seperti apa sekarat itu? Apakah akan sakit? Apa yang terjadi setelah saya

mati?”

“Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk membawa kembali saudara saya?”

Faktor-faktor penting untuk dinilai ketika mendukung saudara kandung yang

berduka adalah lingkungan mikro, mezzo, dan makro di mana seorang anak tinggal,

menghormati berbagai nilai normatif keluarga dan budaya.17 Ada spektrum luas
dari apa yang dapat dianggap khas dalam hal perkembangan anak, dengan bentuk-

bentuk kemelekatan dan norma-norma kognitif yang berubah tergantung pada

keluarga saudara kandung adalah bagian dari, komunitas tempat saudara kandung

itu tinggal, dan dukungan yang mungkin atau tidak mungkin dimiliki saudara

kandung tersebut.17,18 Dengan mempertimbangkan spektrum kekhasan yang luas

seperti itu melalui lensa perkembangan dapat terbukti membantu ketika menilai

kebutuhan dukungan anak yang berduka.