YAYASAN AL-HIDAYAH IKHSAN ARROSYID

SMK ISLAM TERPADU AL-HIDAYAH

KOMPETENSI KEAHLIAN : 1. Farmasi 2. Perawat
Izin Oprasional : 421/4634.3Disdikpora/2013 NSS : 32.2.02.23.24.087 NPSN : 69861093
TERAKTREDITASI “B” Nomor : 02.00/330/SK/BAP-SM/XI/2017
Jln. Pamokolan RT.02 RW.01 Desa Bunijaya Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat
Telepon : (022) 6950700 - 6950300

FORMULIR DAFTAR ULANG SISWA BARU

IDENTITAS PRIBADI

Nama Lengkap : ………………………………………………………………………

Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………

Asal Sekolah : ………………………………………………………………………

Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

No. Telepon : ………………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………………

IDENTITAS WALI

Nama

a. Ayah : ………………………………………………………………………
b. Ibu : ………………………………………………………………………

No. Telepon Orang Tua : ………………………………………………………………………

Pekerjaan

a. Ayah : ………………………………………………………………………
b. Ibu` : ………………………………………………………………………

JURUSAN/PROGRAM STUDY YANG DI PILIH

Pilih (lingkaran Yang Sesuai)

SMK IT AL-HIDAYAH SMA IT AL-HIDAYAH

○ Farmasi ○ IPA

○ Perawat ○ IPS

○ Perdagangan ( Marketing )