CLINICAL PATHWAY

Appendisitis Akut

No.RM :
Nama Pasien : BB Kg
Jenis Kelamin : TB Cm
Umur / Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tgl. Keluar RS Jam :
Penyakit Utama : Kode ICD : Lama Rawat
Penyakit Penyerta : Kode ICD : Rencana Rawat
Komplikasi : Kode ICD : R.Rawat/Klas
Tindakan : Kode ICD : Rujukan

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KE

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Asesmen Awal
a. Asesmen Awal Medis Dokter IGD
Dokter spesialis (DPJP)
Perawat Primer ; Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tand vital, riwayat alergi,
b. Asesmen Awal skrining gizi, nyeri perut kanan
Keperawatan bawah,mual muntah, kadang disertai
demam
2. Laboratorium Darah rutin
Urine Lengkap
Masa Perdarahan, Masa Pembekuan
Ureum Kreatinin
Tes Kehamilan
GDS
3. Radiologi/imaging USG Abdomen
elektromedik
4. Konsultasi Dokter Anestesi
5. Asesmen lanjutan
Dokter DPJP
a. Asesmen Medis
Dokter non DPJP / dr. Ruangan
b. Asesmen Keperawatan Perawat Penanggung Jawab
c. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
d. Asesmen Farmasi
6. Diagnosis
a. Diagnosis Medis
b. Diagnosis Keperawatan
c. Diagnosis Gizi
7. Discharge Planning
8. Edukasi Terintegrasi
a. Edukasi / Informasi
Medis
b. Edukasi & Konseling Gizi
c. Edukasi Keperawatan
d. Edukasi Farmasi
Pengisian Formulir
Informasi dan Edukasi
Terintegrasi
9. Terapi Medikamentosa
Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
Appendisitis Akut
a. Gangguan Eliminasi Urine
b. Nyeri Akut
c. Risiko Perdarahan
d. Risiko Infeksi
e. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Ginjal
f. Retensi Urin
g. Ansietas
Prediksi suboptimal asupan energi
berkaitan rencana terapi medis (operasi
TURP) ditandai dengan estimasi asupan
makan kurang dari kebutuhan.
Diskusi tentang pengawasan pada pasien
setelah pulang tentang obat, diet, aktivitas
dan peningkatan status fungsional.
Diskusi tentang support system keluarga,
finansial dan alat/transportasi yang akan
digunakan pasien
Penjelasan diagnosis
Rencana therapy
Informed Consent
Diet pra dan pasca bedah. (Jika operasi)
Gizi Seimbang jika tidak ada tindakan
operasi
Cara menurunkan nyeri, mengajarkan
teknik relaksasi, perawatan luka,
pengontrolan infeksi, berhenti merokok,
biasakan hidup bersih, olah raga rutin
Informasi Obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi
a. Injeksi Ceftriaxone 1gr (IV/24 jam) / Fosfomycin

2gr / Cefoperazone 1gr

Ketorolac tid
b. Cairan infus Ringer laktat / NaCl

c. Obat oral Cefixim 2 x 500mg / Cefadroxil 2x500

/Levofloxacin 1x 500mg
Asam Mefenamat 3x500mg = 15

10. Tatalaksana / Intervensi

a. TLI Medis Appendektomi laparoskopik / open
appendektomi
a. TTV / 4jam
b. Pasang IV Line
c. Persiapan operasi: edukasi, persiapan
fisik: mandi, penyiapan organ, enema,
ganti pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan, pencukuran rambut
disekitar lokasi operasi.
d. Edukasi Persiapan operasi
e. Terapi Relaksasi
b. TLI Keperawatan f. Manajemen Nyeri
g. Kontrol Infeksi
h. Perawatan Luka
i. Kontrol Perdarahan
i. Manajemen Eliminasi Urin
j. Katerisasi
k. Bladder training
l. Latihan Mobilisasi
m. Medikasi IV
n. Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
c. TLI GIZI
bertahap pasca bedah. Diet TETP selama
pemulihan.
d. TLI Farmasi Rekomendasi kepada DPJP

11. Monitoring & Evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)

a. Dokter DPJP Asemen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan

b. Keperawatan Monitoring TTV

Monitoring Eliminasi Urin
Nyeri
Monitoring Perdarahan
Monitoring Luka
Monitoring ADL
Monitoring Ansietas
c. Gizi Monitoring asupan makanan
Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik / klinis terkait gizi
d. Farmasi Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring Terapi Obat
12. Mobilisasi / Rehabilitasi
a. Medis Konseling pasien pulang
b. Keperawatan
c. Fisioterapi
13. Outcome / Hasil
a. Medis nyeri daerah operasi tidak ada atau
minimal
luka operasi kering dan bersih
b. Keperawatan a. Nyeri terkontrol
b. Efek Pembedahan Tidak Memburuk
c. Level Nyeri Berkurang
d. Level Cemas Berkurang
e. Dapat Mengontrol Kecemasan
f. Penyembuhan Luka
g. Tidak Terjadi Nyeri
h. Tidak Terjadi Perdarahan
c. Gizi Asupan makanan ≥ 80%
Optimalisasi Status Gizi
d. Farmasi Terapi obat sesuai indikasi
Obat Rasional
14. Kriteria Pulang Keadaan Umum Baik
Tanda Vital dalam batas normal

Resume Medis dan Keperawatan

15. Rencana pulang /
edukasi pelayanan
lanjutan
Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol
VARIANS

Cimahi,
DPJP Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Veri

( ) ( ) (

Keterangan :
: Yang harus dillakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( v) : Bila sudah dilakukan
 Kg
Cm
Jam :
Jam :
Lama Rawat hari
Rencana Rawat hari
R.Rawat/Klas /
Rujukan Ya/Tidak

KETERANGAN
10

Pasien masuk via IGD

Pasien masuk via RJ

Dilanjutkan dengan asesmen

bio-psiko-sosial, spiritual dan
budaya

Visite harian / Follow up

Atas Indikasi / Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift
Lihat Risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik /
klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesemen dilakukan
dalam 48 jam.
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat
oleh perawat penanggung
jawab.

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis
yang berubah selama
perawatan.

Program pendidikan pasien dan

keluarga

Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Planning

Edukasi gizi dilakukan saat awal

masuk dan atau pada hari ke 4
atau hari ke 5

Pengisian formulis informasi

dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga

Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum /
menggunakan obat

DTT Keluarga / Pasien

Varian

Varian
Obat pulang

Obat pulang
Varian

Mengacu pada NIC

Bentuk makanan kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis pasien secara
bertahap.
Sesuai dengan hasil monitoring

Monitor perkembangan pasien

Mengacu pada NOC

 Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya. Mengacu pada
International Dietetics &
Nutrition Terminology
Dilanjutkan dengan intervensi

farmasi yang sesuai

Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien

Mengacu pada NOC Dilakukan

dalam 3 shift

Status Gizi berdasarkan

antropometri, biokimia,
fisik/klinis
Meningkatkan kualitas hidup
pasien

Status pasien / tanda vital

sesuai dengan PPK

Pasien membawa Resume

Perawatan / Surat Rujukan /
Surat Kontrol / Homecare saat
pulang.

Pelaksana Verifikasi