Batu Saluran Kemih
Batu Saluran Kemih
No.RM :
Nama Pasien : BB Kg
Jenis Kelamin : TB Cm
Umur / Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tgl. Keluar RS Jam :
Penyakit Utama : Kode ICD : Lama Rawat
Penyakit Penyerta : Kode ICD : Rencana Rawat
Komplikasi : Kode ICD : R.Rawat/Klas
Tindakan : Kode ICD : Rujukan
Rekonsiliasi Obat
6. Diagnosis
a. Diagnosis Medis Batu Saluran Kemih
a. Gangguan Eliminasi Urine
b. Nyeri Akut
c. Risiko Perdarahan
d. Risiko Infeksi
b. Diagnosis Keperawatan
e. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Ginjal
f. Retensi Urin
g. Ansietas
c. Diagnosis Gizi Prediksi suboptimal asupan energi
berkaitan rencana terapi medis (tindakan
operasi) ditandai dengan estimasi asupan
makan kurang dari kebutuhan.
Konseling Obat
Ketorolac tid
b. Cairan infus Ringer laktat / NaCl
a. TTV / 4jam
b. Pasang IV Line
c. Persiapan operasi: edukasi, persiapan
fisik: mandi, penyiapan organ, enema,
ganti pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan, pencukuran rambut
disekitar lokasi operasi.
d. Edukasi Persiapan operasi
e. Terapi Relaksasi
b. TLI Keperawatan f. Manajemen Nyeri
g. Kontrol Infeksi
h. Perawatan Luka
i. Kontrol Perdarahan
i. Manajemen Eliminasi Urin
j. Katerisasi
k. Bladder training
l. Latihan Mobilisasi
m. Medikasi IV
n. Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
c. TLI GIZI
bertahap pasca bedah. Diet TETP selama
pemulihan.
d. TLI Farmasi Rekomendasi kepada DPJP
Cimahi,
DPJP Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Veri
( ) ( ) (
Keterangan :
: Yang harus dillakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( v) : Bila sudah dilakukan
Kg
Cm
Jam :
Jam :
Lama Rawat hari
Rencana Rawat hari
R.Rawat/Klas /
Rujukan Ya/Tidak
KETERANGAN
10
Atas Indikasi
Usia > 40 tahun
Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum /
menggunakan obat
DTT Keluarga / Pasien
Varian
Varian
Obat pulang
Obat pulang
Varian
kondisi pasien
dalam 3 shift
Status Gizi berdasarkan
antropometri, biokimia,
fisik/klinis
Meningkatkan kualitas hidup
pasien
Status pasien / tanda vital
Pelaksana Verifikasi