Merk/Tipe :

Warna :
Tahun :
No. Polisi :
No. Mesin :
No. Rangka :

Demi keamanan bersama maka Kami selaku Pihak Kedua akan menjaga dan merawat
kendaraan tersebut. Tidak akan menggunakannya sebagai alat kejahatan, melawan dan atau
bertentangan dengan aturan hukum yang berlaku. Serta tidak boleh membindah tangankan atau
memberikan kendaraan tersebut dengan alasan apapun kepada pihak lain tanpa persetujuan.
Pihak Pertama, maka segala resiko dan kerugian sepenuhnya ditanggung Pihak Kedua dan uang
penitipan pun hangus.
Maka demi keamanan bersama, antara kedua belah pihak siap menjalin koordinasi serta
kerja sama, demi keamanan unit dan demi menghindari eksekusi/ penyitaan dibawah tangan
oleh OKNUM pegawai Bank/ Leasing/ Finance serta demi Supremasi Undang-Undang
Perlindungan Konsumen Nomor 8 Tahun 1999.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
 SURAT PERLINDUNGAN KONSUMEN
SERTA IKATAN PERNYATAAN BERSAMA
DEMI KEAMANAN UNIT KENDARAAN

Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen Pasal

44 Ayat 3 Huruf C berbunyi : “bekerja sama dengan instansi terkait dengan upaya mewujudkan
perlindungan konsumen” pasal 44 Ayat (3) Huruf D berbunyi : “membantu konsumen dalam
memperjuangkan haknya termasuk menerima keluhan atau pengaduan konsumen”
PERINGATAN…! Barangsiapa melakukan perbuatan mengambil jaminan dari tangan
debitur atau pemberi Fidusia,, tanpa memperlihatkan berkas-berkas eksekusi yang sah, adalah
perbuatan yang melanggar hokum : Yurisprudensi MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK
INDONESIA NO. 913/ PDT.SUS/2001 MENEGASKAN…! PERATURAN KAPOLRI NO.
08 TAHUN 2011 TENTANG : PENGAMANAN EKSEKUSI JAMINAN FIDUSIA. Pasal 8
Ayat 1 penanganan mesti menampilkan berkas :

1. Salinan Akta Jaminan Fidusia

2. Salinan Sertifikat Fidusia
3. Surat Peringatan Kepada Debitur untuk memenuhi kewajiban-kewajibannya
4. Identitas Pelaksana Eksekusi

Berdasarkan hukum tersebut, maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat & Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Selanjutnya disebut sebagai pihak Ke-I (Pertama)

Nama : Jane Parman

Tempat & Tgl. Lahir : Bandung, 21-05-1982
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Babakan RT 002 RW 009 Desa Cigugur Girang
Kec. Parongpong Kab. Bandung Barat
Selanjutnya disebut sebagai Pihak ke-II (Kedua)

Dengan surat ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua, mengikat perjanjian . Yakni Pihak Pertama
telah menitipkan satu unit kendaraan bermotor dengan identitas sebagai berikut :