xxxxxx, 05 Januari 2016

Nomor
Lampiran
Perihal

Kepada
Yth Bupati XXXXX
Melalui
Kepala Dinas Pendidikan
xxxxxxxxxxxxxxxx
Di –
Tanjung

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama / NIP
Pangkat / Gol
Jabatan
Unit Kerja
Dengan ini mengajukan permohonan pindah tugas mengajar kepada Bapak untuk kiranya dapat
memutasikan saya dari SDN Purui Kecamatan Jaro ke xxxxxxxxxxxxxxxx. Pengajuan permohonan ini dengan alasan
sebagai berikut :
1. Sudah bertugas hampir ……………………..
2. Penyegaran
3. Tempat tugas jauh dari tempat tinggal dengan jarak tempuh sekitar 90 Km / Perjalanan
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan
1. Fotokopi SK Awal
2. Fotokopi SK Akhir
3. Surat rekomendasi sekolah asal
4. Surat rekomendasi UPT IP xxxxxxxxxxxxxx
5. Surat Rekomendasi sekolah yang dituju
6. Surat rekomendasi UPT IP xxxxxxxxxxxxx yang dituju
7. Fotokopi Laporan Bulanan sekolah asal
8. Fotokopi Karpeg
9. Fotokopi SKP dan PKG

Mengetahui
Kepala Sekolah Pemohon
SDN xxxx

Nama,,,,,,,,,,,,,,, Nama………………….
NIP NIP………………….