1. DATA JUMLAH KEPALA KELUARGA 2.

DATA JUMLAH PENDUDUK BERDASARKAN JENIS KELAMIN

WILAYAH TOTAL WILAYAH L
Ʃ % RW 4 RT 1 Ʃ %
RW 4 RT 1 RT 2
RT2 RT 3
RT 3 RT 4 39
RT 4 30 100% TOTAL
TOTAL
DASARKAN JENIS KELAMIN 3. DATA DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UMUR
P TOTAL (L&P) RW 4
Ʃ % Ʃ % NO UMUR RT 1 RT 2 RT 3
L P L P L P
1 0-4 TH
59 98 2 5-9 TH
3 10-14 TH
4 15-19 TH
5 20-29 TH
6 30-34 TH
7 35-39 TH
8 40-44 TH
9 45-49 TH
10 50-54 TH
11 55-59 TH
12 >60 TH
TOTAL
 4. DATA DISTRIBUSI BERDASARKAN PENDIDIKAN

RT 4 TOTAL Ʃ TOTAL NO PENDIDIKAN

L P L P Ʃ %
4 4 1 BELUM SEKOLAH
3 9 2 TK
2 8 3 SD
4 2 4 SMP
5 9 5 SMA
3 2 6 DIPLOMA
1 4 7 SARJANA
2 6 8 TIDAK SEKOLAH
4 3 9 TAMAT SEKOLAH SD
4 3 10 TAMAT SEKOLAH SMP
2 1 11 TAMAT SEKOLAH SMA
5 8 12 TAMAT DIPLOMA
39 59 13 TAMAT SARJANA
TOTAL
BERDASARKAN PENDIDIKAN 5. DISTRIBUSI PENDUDU
RW 4
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 TOTAL Ʃ TOTAL NO
L P L P L P L P L P Ʃ % 1
3 7 2
0 2 3
3 11 4
2 2 5
4 1 6
0 0 7
0 1 8
0 0 9
10 13 10
4 7
11 8
1 4
1 3
39 59
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PEKERJAAN 6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SUKU
RW 4 TOTAL RW 4
PEKERJAAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 Ʃ Ʃ % NO SUKU RT 1 RT 2
PNS 1 L P L
TNI/POLRI 1 1 JAWA
SWASTA 21 2 PAPUA
WIRASWASTA 4 3 SULAWESI
PETANI 8 4 MALUKU
HONORER 1 5 SUMATERA
BURUH 5 6 NTT
NELAYAN 0 7 TIONGHOA
BELUM/TIDAK 56 TOTAL
PENSIUNAN 1
TOTAL 98
BERDASARKAN SUKU 7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN AGAMA
TOTAL RW 4
RT 3 RT 4 Ʃ Ʃ % NO AGAMA RT 1 RT 2 RT 3
P L P L P L P L P L P
39 59 1 ISLAM
0 0 2 KATOLIK
0 0 3 PROTESTAN
0 0 4 HINDU
0 0 5 BUDHA
0 0 TOTAL
0 0
39 59
 8. DISTRIBUSI PENGHASILAN RATA-RATA PENDUDUK
TOTAL RW 4
RT 4 Ʃ Ʃ % NO RATA-RATA PENGHASILAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 Ʃ
L P 1 < Rp. 500.000 5
39 59 2 Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000 11
0 0 3 > Rp. 1.000.000 14
0 0 TOTAL 30
0 0
0 0
39 59
 9. DISTRIBUSI DATA KUNJUNGAN BILA ADA KELUARGA YANG SAKIT
TOTAL
Ʃ % WILAYAH DOKTER PERAWAT BIDAN RS
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 4 0.13333 3 10% 15 50% 2 0.067
TOTAL
 10. DISTRIBUSI DATA PUS

PKM DUKUN LAIN-LAIN TOTAL WILAYAH

Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
6 20% 0 0% 0 0% 30 100% RT 4
TOTAL
IBUSI DATA PUS
UMUR PUS
<20 20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 >45 TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

0 0% 4 0.2 3 0.15 0 0% 6 0.3 5 0.25 2 0.1 20

 11. DISTRIBUSI DATA KEIKUTSERTAAN PUS DALAM KB 12. DISTRIBUSI JENIS KONTRASEPSI Y

WILAYAH YA TIDAK TOTAL WILAYAH

% Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1 RT 1
RW 4 RT 2 RW 4 RT 2
RT 3 RT 3
100% RT 4 11 0.55 9 0.45 20 100% RT 4
TOTAL TOTAL
TRIBUSI JENIS KONTRASEPSI YANG DIGUNAKAN

IUD SUNTIK PIL SUSUK KONDOM TUBEKTOMI VASEKTOMI

Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

0 0% 3 0.273 1 0.09 0 0% 0 0% 2 0.182 0

 13. DISTRIBUSI DATA SEJUMLAH IBU HAMIL

LAIN-LAIN TOTAL
% Ʃ % Ʃ % WILAYAH IBU HAMIL
Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
0% 5 0.454545 11 100% RT 3
RT 4 1 100%
TOTAL
TOTAL SELURUH
14. DISTRIBUSI DATA KUNJUNGAN IBU HAMIL

WILAYAH JUMLAH KUNJUNGAN YANG MEMERIKSA KEHAMILAN

1 2 3 4 >4 TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 100% 1 100%
TOTAL
15. DISTRIBUSI DATA IBU HAMILYANG MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA

KEHAMILAN YANG KE
1 2 3 >3 TOTAL
WILAYAH Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 1 100% 0 0% 0 0% 0 0% 1 100%
TOTAL
16. DISTRIBUSI JUMLAH PERSALINAN BERDASARKAN PENOLONG PERSALINAN
PENOLONG PERSALINAN
DOKTER BIDAN PERAWAT DUKUN LAIN-LAIN TOTAL
WILAYAH Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0
TOTAL
 17. DISTRIBUSI DATA JUMLAH IBU MENYUSUI18. DISTRIBUSI JUMLAH BALITA
JUMLAH IBU MENYUSUI JUMLAH BALITA
WILAYAH Ʃ % WILAYAH TOTAL
% RT 1 Ʃ %
RW 4 RT 2 RT 1
RT 3 RW 4 RT 2
RT 4 4 100% RT 3
0% TOTAL RT 4 7 100%
TOTAL
18. DISTRIBUSI DATA KUNJUNGAN POSYANDU BALITA 19. DISTRIBUSI JENIS IMUNISASI YANG SUD
KUNJUNGAN POSYANDU BALITA IMUNISASI YANG SUDAH DIDAPA
WILAYAH DATANG TIDAK TOTAL WILAYAH BCG
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1 RT 1
RW 4 RT 2 RW 4 RT 2
RT 3 RT 3
RT 4 7 100% 0 0% 7 100% RT 4 7
TOTAL TOTAL
ENIS IMUNISASI YANG SUDAH DIDAPATKAN 20. DISTRIBUSI JUMLAH ANAK YANG MEMILIKI K
SASI YANG SUDAH DIDAPATKAN JUMLAH ANAK YANG MEMILIKI KMS
POLIO DPT HEPATITIS CAMPAK WILAYAH PUNYA
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
7 7 7 6 RT 4 7
TOTAL
MLAH ANAK YANG MEMILIKI KMS 21. DISTRIBUSI DATA HASIL PENIMBANGAN BALITA
H ANAK YANG MEMILIKI KMS HASIL PENIMBANGAN
TIDAK TOTAL WILAYAH NAIK TETAP BGM
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
100% 0 0% 7 100% RT 4 7 100% 0 0% 0
TOTAL
 22. DISTRIBUSI DATA DENGAN ANAK USIA REMAJA
KEBIASAAN
TOTAL WILAYAH MEROKOK
% Ʃ % YA TIDAK TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RW 4 RT 1
RT 2
0% 7 100% RT 3
RT 4 0 0% 16 100% 16 100%
TOTAL
NARKOBA ALKOHOL LAIN-LAIN
YA TIDAK TOTAL YA TIDAK TOTAL YA
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

0 0% 16 100% 16 100% 0 0% 16 100% 16 100% 10

 23. DISTRIBUSI DATA DENGAN PENYAKIT LANSIA
JENIS PENYAKIT
WILAYAH DM
TIIDAK TOTAL YA TIDAK TOTAL
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
0.625 6 0.375 16 100% RT 4 1 13% 7 88% 8 100%
TOTAL
HIPERTENSI RHEMATIK
YA TIDAK TOTAL YA TIDAK TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

5 0.625 3 0.375 8 100% 0 0% 8 100% 8 100%

 24. DISTRIBUSI DATA P

KATARAK LAIN-LAIN WILAYAH

YA TIDAK TOTAL YA TIDAK TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RW 4

0 0% 8 100% 8 100% 2 0.25 6 0.75 8 100%

24. DISTRIBUSI DATA PERUMAHAN
STATUS KEPEMILIKAN
KONTRAK MILIK SENDIRI NUMPANG MILIK BERSAMA SEWA
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ Ʃ Ʃ %
RT 1
RT 2
RT 3
RT 4 0 0% 22 0.7333 1 0.033 6 0.2 1 0.033
TOTAL
 TIPE
TOTAL PERMANEN NON PERMANEN SEMI PERMANEN PAPAN
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

30 100% 22 0.733 3 0.1 5 0.1667 0 0%

 LANTAI
TOTAL TANAH PAPAN TEGEL SEMEN TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

30 100% 0 0% 0 0% 20 0.667 10 0.333333 30 100%

25. DISTRIBUSI DENGAN PENATAAN RUMAH
PENATAAN RUMAH KEBERSIHAN RUMAH
WILAYAH RAPI BERANTAKAN TOTAL BERSIH CUKUP BERSIH
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 22 0.7333 8 0.266667 30 100% 10 0.333 18
TOTAL
 HALAMAN RUMAH PEMANFAATAN
TIDAK BERSIH TOTAL ADA TIDAK ADA TOTAL KEBUN
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

0.6 2 0.06667 30 100% 19 0.633 11 0.36667 30 100% 8

 26. DISTRIBUSI DENGAN KONDISI R
PEMANFAATAN
KANDANG KOLAM LAIN-LAIN TOTAL WILAYAH
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
0.2667 8 0.267 4 0.133 10 0.33333 30 100% RT 4
TOTAL
TRIBUSI DENGAN KONDISI RUMAH
LANTAI JENDELA RUMAH
LICIN TIDAK LICIN TOTAL ADA TIDAK ADA TOTAL
Ʃ % Ʃ % % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

0 0% 30 100% 30 100% 28 0.9333 2 0.06667 30 100%

JENDELA KAMAR JENDELA DI BUKA SINAR MATAHARI
ADA TIDAK ADA TOTAL YA TIDAK TOTAL YA
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

28 0.9333 2 0.06667 30 100% 18 0.6 12 0.4 30 100% 25 0.833

INAR MATAHARI PENCAHAYAAN VEKTOR
TIDAK TOTAL BAIK KURANG TOTAL ADA TIDAK
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

5 0.16667 30 100% 25 0.8333 5 0.16667 30 100% 25 0.833 5

 26. DISTRIBUSI DATA SUMBER AIR MANDI/MENCUCI
SUMBER AIR
TOTAL WILAYAH PAM SUMUR SUNGAI LAIN-LAIN
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
0.1667 30 100% RT 4 1 0.0333 26 0.8667 0 0% 3
TOTAL
 27. DISTRIBUSI DATA TEMPAT PENAMPUNGAN AI
MASAK TEMPAT PENAMPUNGAN
TOTAL YA TIDAK TOTAL WILAYAH BAK GENTONG
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
0.1 30 100% 30 100% 0 0% 30 100% RT 4 1 0.033
TOTAL
EMPAT PENAMPUNGAN AIR
MPAT PENAMPUNGAN KONDISI PENAMPUNGAN
GENTONG EMBER LAIN-LAIN TOTAL TERBUKA TERTUTUP
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

5 0.1667 23 0.7667 1 0.0333 30 100% 1 0.0333 29 0.9667

 KONDISI AIR
TOTAL WARNA BAU RASA ENDAPAN TDK BAU, WRN, RS TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

30 100% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 30 100% 30 100%

28. DISTRIBUSI DATA PEMBUANGAN SAMPAH
PEMBUANGAN SAMPAH
WILAYAH SUNGAI DIBAKAR DITIMBUN LAIN-LAIN TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 0 0% 28 0.933 2 0.067 0 0% 30
TOTAL
 PEMBUANGAN SEMENTARA JARAK
ADA TIDAK ADA TOTAL >5 M <5M TOTAL
% Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

100% 30 100% 0 0% 30 100% 25 0.8333 5 0.1667 30 100%

29. DISTRIBUSI DATA JAMBAN
KEBIASAAN BAK/BAB PENAMPUNGAN SEMENTARA
WILAYAH WC SUNGAI SEMBARANGAN TOTAL CEMPLUNG
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 30 100% 0 0% 0 0% 30 100% 0 0%
TOTAL
MPUNGAN SEMENTARA KONDISI LANTAI
PLENGSENGAN LEHER ANGSA TOTAL LICIN TIDAK TOTAL
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %

0 0% 30 100% 30 100% 30 100% 0 0% 30 100%

30. DISTRIBUSI DATA PEMBUANGAN AIR LIMBAH
PEMBUANGAN AIR LIMBAH SALURAN PEMBUANGAN
WILAYAH RESAPAN GOT SEMBARANGAN TOTAL LANCAR
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
RT 4 24 0.8 2 0.0667 4 0.1333 30 100% 30 100%
TOTAL
 31. DISTRIBUSI DATA KANDANG TERNAK
URAN PEMBUANGAN PENCEMARAN LINGKUNGAN KEPEMILIKAN KANDANG TERNAK
TERSUMBAT TOTAL ADA TIDAK TOTAL WILAYAH ADA
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ %
RT 1
RW 4 RT 2
RT 3
0 0% 30 100% 6 0.2 24 0.8 30 100% RT 4 20 0.667
TOTAL
KANDANG TERNAK
AN KANDANG TERNAK LETAK KANDANG KONDISI KANDANG
TIDAK LUAR RUMAH DALAM RUMAH TERAWAT TIDAK TERAWAT
Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ

10 0.3333 20 0.6667 0 0% 14 0.4667 6

30
%

0.2