RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
NORFA HUSADA
AL Mayor Al Rasyid No. 17 ABCD Banglinang Tebp: (0762) 21600 & : (0762) 21672
AUT KEPATUHAN Ps UMBAH DI RUANGAN
Ruangan
Tanga nan le MG, 22 a
[No TNDIKATOR TIOAK |_KETERANGAN
[1 [Pemisahan imbeh diakukan oleh penghest =
limbah i a
| Limban feiss dmasikan Wedlam aiong
last uring
imbah non infeksiusdimasukan — kedalam =
keantong plastic ita
[4 [Limbah setelah 94 penuh diikat. Vv
4
3 | Tempat sampah dalam Keadaan bersh dan)
‘ering.
‘AUDIT KEPATUHAN PENGEL OLAAN BENDA TAJAM DI RUANGAN
Ruangan seater
Tanggal =
NO INDIKATOR YA | TIDAK | KETERANGAN
[[1 [Tidak menatup Kembali jarum suntik bekes pakai v
2 | Tidak memberkan benda tajam habs pakai ke | 7
orang lain
3 | Limbah benda tajam dimasuken Kedalam safety Vv
bor |
4 | Kotak limbah Benda tajam jk 3/4 penuh dtp T
apat dan disegel dibuang ketempat sampah Me
sementara.
ere TOILETIKAMAR MANDI
orien wot.
Tanggal : or RE ek
[No INDIKATOR YA | TIDAK | KETERANGAN
_| Toilet daiam Kondisibersh dan tidak bordobu v
2. | Kamar mandi dalam keedaan baik halal
3-_| Tersedia fasitas pembuangan samoah v
4 | Kamar mandi terbebas dari benda yang tidak RZ |
berguna dan tidak perlu