MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN

Nama Program : P2M

Nama Kegiatan : Skrining Tes Ibu Hamil K1 HIV dan Spyhilis
Tanggal Kegiatan : 22 Maret 2018
Lokasi Monitoring : di Posyandu
N Kesesuaian Jawaban Keterangan
o Tahapan Ya Tidak
1 Waktu  Tepat Waktu
2 Sasaran  Sasaran Ibu hamil K1
3 Tempat  Di Posyandu
4 Metode  Skrining
5 Teknologi  Tes HBSAg
6 Kebijakan  Surat Kepala Puskesmas Nomor: 440/ /I/PKM.BB/2018 tentang Pelaksanaan kegiatan
7 Kerangka Acuan  Ada Kerangka Acuan
8 Prosedur  Sesuai dengan SOP
9 Tujuan  Untuk
Masalah Analisa dan Rencana Tindak Tindak Lanjut Evaluasi Pembinaan
Lanjut
Tidak semua ibu hamil mau dilakukan Sosialisasi kepada ibu hamil Mensosialisasikan kepada ibu Kegiatan sosialisasi belum P2M
Skrining ibu hamil K1 HIV dan sphylis khusus kunjungan K1 tentang hamil khusus kunjungan K1 terlaksana Bekerjasama
penularan HIV dan sphylis dari tentang penularan HIV dan dengan
ibu ke bayi sphylis dari ibu ke bayi Promkes
Penanggung jawab UKM

M. Idris
NIP. 1969060919890 3 100
 MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN
Nama Program : KIA/KB
Nama Kegiatan : Penyelia fasilitatif
Tanggal Kegiatan : 27 Juni 2018
Lokasi Monitoring : Di Polindes Desa Rantau Rasau
N Kesesuaian Tahapan Jawaban Keterangan
o Ya Tidak
1 Waktu  Tepat Waktu
2 Sasaran  Polindes
3 Tempat  Di Desa Rantau Rasau
4 Metode  Form Penyeliaan
5 Teknologi  Lembar Ceklist
6 Kebijakan  Surat Kepala Puskesmas Nomor: 440/ /I/PKM.BB/2018 tentang Pelaksanaan kegiatan
7 Kerangka Acuan  Ada Kerangka Acuan
8 Prosedur  Sesuai dengan SOP
9 Tujuan  Untuk mengetahui sarana dan prasarana pelaksanaan ANC di Polindes Desa Rantau Rasau
Masalah Analisa dan Rencana Tindak Tindak Lanjut Evaluasi Pembinaan
Lanjut
Masih kurang nya prasarana dalam menunjang Kurangnya pengadaan alat Melakukan pendataan Pendataan kebutuhan telah Keaktifan
pelaksanaan ANC di polindes Pengadaan alat dengan kebutuhan yg terkait dilakukan dan telah petugas
menyurati dinas dalam dengan pelaksnaan ANC menyurati ke dinas polindes dalam
memenuhi prasarana di di Polindes Desa Rantau menginformasi
polindes Rasau kan tentang
 kondisi sarana
dan prasarana
yang ada di
polindes

Penanggung jawab UKM

M. Idris
NIP. 1969060919890 3 100
 MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN
Nama Program : Promkes
Nama Kegiatan : Pembinaan UKS
Tanggal Kegiatan : 16 April 2018
Lokasi Monitoring : Di SDN 09/x Desa Rantau Rasau
 N Kesesuaian Tahapan Jawaban Keterangan
o Ya Tidak
1 Waktu  Tepat Waktu
2 Sasaran  Guru UKS
3 Tempat  Di Desa Rantau Rasau
4 Metode  Wawancara dan diskusi
5 Teknologi  Lembar balik
6 Kebijakan  Surat Kepala Puskesmas Nomor: 440/ /I/PKM.BB/2018 tentang Pelaksanaan kegiatan
7 Kerangka Acuan  Ada Kerangka Acuan
8 Prosedur  Sesuai dengan SOP
9 Tujuan  Untuk mengetahui keadaan Usaha Kesehatan Sekolah
Masalah Analisa dan Rencana Tindak Tindak Lanjut Evaluasi Pembinaan
Lanjut
Tidak ada bentuk pembinaan berkala Merencanakan pembinaan UKS Penyusunan jadwal Jadwal sudah di Pelaksanaan
secara berkala pembinaan UKS rencanakan tetapi belum pembinaan di
dilakukan berkala seluruh sekolah
Penanggung jawab UKM

M. Idris
NIP. 1969060919890 3 100

MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN

Nama Program : Gizi
Nama Kegiatan : Pelacakan Gizi Buruk dan Gizi Kurang
Tanggal Kegiatan : 25 Juni 2018
Lokasi Monitoring : Di Posyandu Kelurahan Simpang Ari Julianur, Am. Keb.

NIP. 19810723200604 2 027

N Kesesuaian Tahapan Jawaban Keterangan
o Ya Tidak
1 Waktu  Tepat Waktu
2 Sasaran  Anak Gizi buruk dan gizi kurang
3 Tempat  Di Kelurahan Simpang
4 Metode  Form Antropometri
5 Teknologi  Lembar ceklist
6 Kebijakan  Surat Kepala Puskesmas Nomor: 440/ /I/PKM.BB/2018 tentang Pelaksanaan kegiatan
7 Kerangka Acuan  Ada Kerangka Acuan
8 Prosedur  Sesuai dengan SOP
9 Tujuan  Untuk melacak adanya anak yang gizi buruk dan gizi kurang di desa
Masalah Analisa dan Rencana Tindak Tindak Lanjut Evaluasi Pembinaan
Lanjut
Masih ditemukannya anak yang mengalami gizi Pemahaman yang kurang dan Memberikan konseling dan Telah diberikan makanan Diingatkan
kurang gizi yang belkum tercukupi adakan nya bantuan makanan tambahan berupa MP-ASI untuk tetap
Diberikan konseling dan adakan berupa biscuit MP-ASI memantau
nya bantuan makanan berupa perkembangan
biscuit MP-ASI anak

Penanggung jawab UKM

M. Idris
NIP. 1969060919890 3 100

Ari Julianur, Am. Keb.

NIP. 19810723200604 2 027