KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Pidie

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 91000190114517011
No. Identitas KTP : 1107154110910001

KTP IJAZAH
Nama : FITRIANI FITRIANI

Tempat / Tanggal Lahir : ULEE CEUE / 01-10-1991 PIDIE / 01-10-1991

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : STIKES U'BUDIYAH BANDA ACEH

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 757/VII/KEB/2012 / 2012
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (RUMAH SAKIT UMUM TGK. ABDULLAH SYAFI'I BEUREUNUEN
) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 19-11-2019 / 10:13:36

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Akreditasi Program Studi yang dikeluarkan (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan [ ]
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau jika ada Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG
untuk pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik yang Tanggal dikeluarkan selambat-lambatnya pada saat Tanggal
4 [ ]
Pengumuman persyaratan Penerimaan CASN diumumkan;
Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian ditanda tangani di atas materai 6000
5 [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Pidie

Nomor Registrasi 91000190114517011

Nama FITRIANI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (RUMAH SAKIT UMUM TGK. ABDULLAH SYAFI'I BEUREUNUEN ) [ ]