1

Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian TB Paru Anak

di Rumah Sakit Umum Daerah Sibuhuan

Analysis of Factors Associated with Pulmonary TB incidence of children in Sibuhuan General Hospital

Putra Apriadi Siregar1,

1
STIKES Widya Husada Medan
Email : siregar.putra56@gmail.com
Alamat Korespondensi : Jalan Pancing No.116,
Medan, Sumatera Utara, Indonesia

ABSTRAK
Jumlah penderita TB paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat Saat ini sudah mulai
banyak ditemukan anak-anak dan balita yang terkena TB paru pada kelompok umur < 1 tahun
sebanyak 2‰, pada kelompok umur 1-4 tahun sebanyak 4‰ dan pada kelompok umur 5-14
tahun sebanyak 0.3‰. TB pada anak akan lebih berbahaya karena akan lebih mudah berlanjut
ke TB paru yang lebih berat dan terjadi TB ekstra paru.
Penelitian ini menggunakan desain crossectional untuk mengetahui fakto-faktor yang
berhubungan dengan kejadian TB paru anak di RSUD Sibuhuan. Lokasi penelitian ini
dilaksanakan di RSUD Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas. Populasi dan sampel dalam
penelitian ini yaitu seluruh anak usia 0-5 tahun yang datang berobat ke poliklinik paru RSUD
Sibuhuan sebanyak 55 orang anak. Teknik analisa data dalam penelitian ini menggunakan
program computer dengan uji chi-square tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki jenis kelamin laki-laki,
status gizi normal, sosial ekonomi rendah, tidak medanpatkan imunisasi BCG. Terdapat
hubungan antara status gizi (p<0,001), sosial ekonomi (p<0,001) dan imunisasi BCG (p=0,034)
dengan kejadian TB Paru anak di RSUD Sibuhuan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah
terdapat hubungan antara status gizi, sosial ekonomi dan imunisasi BCG dengan kejadian TB
Paru anak di RSUD Sibuhuan.

Kata Kunci : Status Gizi, sosial ekonomi, imunisasi, TB Paru

ABSTRACT
The number of pulmonary tuberculosis patients from year to year in Indonesia continues to
increase Nowadays, many children and children under five years of age are exposed to
pulmonary tuberculosis in the <1 year age group of 2 ‰, in 1-4 years age group of 4 ‰ and in
groups age 5-14 years as much as 0.3 ‰. TB in children will be more dangerous because it will
more easily progress to more severe pulmonary TB and extra pulmonary TB occurs.
This research use crossectional design to know facto-factor related to child pulmonary TB
incident in Sibuhuan General Hospital. The location of this research is conducted in Sibuhuan
Sibuhuan General Hospital. Population and sample in this research is all children aged 0-5
years who come treatment to polyclinic lung as many as 55 child. Data analysis technique in
this study using computer program with chi-square test of 95% confidence level.
The children who were treated to the Lung Polyclinic were positive for lung tuberculosis as
many as 26 children (47.3%) while negative children suffered from tuberculosis as many as 29
children (52,7%). Children suffering from lung tuberculosis are mostly male (14,8%), children
suffering from lung TB majority have less than 17 (65,4%), low economic status 14 people
(53,8% ) and did not get BCG immunization as many as 19 people (73,1%).
The results of this study indicate that the majority of respondents have male gender, normal
nutritional status, low socioeconomic, not medanpatkan BCG immunization. There was a
relationship between nutritional status (p <0.001), socioeconomic (p <0.001) and BCG

immunization (p = 0.034) with incidence of pediatric TB in Sibuhuan General Hospital. The
conclusion of this research is there is correlation between nutritional status, socioeconomic and
BCG immunization with incidence of child lung TB.
Keywords: Nutritional status, socioeconomic, immunization, pulmonary TB.
PENDAHULUAN
Situasi TB di dunia semakin
memburuk, sebahagian besar negara di
dunia yang dikategorikan “high burden
countries”. Kasus baru Tuberkulosis di
dunia mengalami peningkatan secara
perlahan di setiap peristiwa per kapita
sejalan dengan peningkatan penduduk.
Berdasarkan estimasi kasus TB pada tahun
2013 diketahui bahwa penderita TB berasal
dari benua Asia (56%) dan benua Afrika
(29%). Mediterania (4%), Eropa (4%) dan
Amerika (3%). Terdapat beberapa negara
sebagai penyumbang penderita TB terbesar
yaitu, Negara India (2-2,3 juta penderita
TB), Negara China (900 ribu-1,1 juta
penderita TB), Negara Nigeria (340 - 880
ribu penderita TB ), Negara Pakistan (370-
650 ribu penderita TB) dan Negara
Indonesia (410-520 ribu penderita TB)
(WHO, 2014) .
Anak yang terinfeksi TB tidak selalu
akan mengalami sakit TB, 10%-15% yang
terinfeksi TB akan menjadi sakit TB.
Pemberian terapi pencegahan pada anak
infeksi TB mengurangi kemungkinan
berkembangnya sakit TB. Anak yang
terinfeksi tuberkulosis dapat
memperlihatkan hasil uji tuberkulin positif
tanpa ditemukan kelainan manifestasi
klinis, radiologis, ataupun laboratorium.
Anak yang sudah terinfeksi TB harus
dicegah untuk berkembang menjadi sakit
tuberculosis ( Nguyen, 2009). Faktor yang
memengaruhi seseorang anak sakit TB
adalah daya tahan tubuh yang lemah, sosial
dan ekonomi yang rendah, kemiskinan,
perumahan yang kurang memenuhi syarat
kesehatan, kepadatan penduduk, besar
keluarga, gizi kurang, serta kebersihan
lingkungan. Disamping itu, ada faktor lain,
seperti sumber penularan penyakit, usia,
tidak
2
mendapat imunisasi, virulensi serta jumlah
kuman memegang peran penting dalam
sakit TB paru ( Rahajoe, 2007).
Pada tahun 2012, Kementerian
Kesehatan RI melaporkan bahwa Negara
Indonesia memiliki 202.301 penderita TB
paru kemudian mengalami penurunan pada
tahun 2013 menjadi 196.310 penderita TB
paru di Indonesia ( Kemenkes, 2013).
Prevalensi kejadian TB berdasarkan
diagnosis sebesar 4‰ dari jumlah
penduduk, dengan kata lain rata-rata tiap
100.000 penduduk Indonesia terdapat 400
orang yang didiagnosis kasus TB oleh
tenaga kesehatan. Salah satu upaya untuk
mengendalikan TB yaitu dengan
pengobatan namun data Kemenkes tahun
2013 menunjukkan bahwa dari sebanyak
194.853 orang menderita TB paru di
Indonesia dan ternyata yang mengalami
tingkat kesembuhan untuk pasien TB paru
hanya sebanyak 161.365 orang ( 82.8%)
dengan pengobatan lengkap hanya
sebanyak 14.964 kasus ( 7.7%) (Kemenkes,
2013).
Menurut Depkes (Kemenkes 2011)
bahwa tingginya angka prevalensi jumlah
kasus TB paru tidak terlepas dari tingginya
tingkat resiko penularan TB paru yang
terjadi. Sumber penularan pasien TB paru
terletak pada waktu batuk atau bersin
sehingga pasien menyebarkan bakteri
Mycrobacterium Tuberkulosis ke udara
dalam bentuk percikan dahak dimana jika
penderita TB paru sekali batuk dapat
menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak.
Pasien yang suspek TB paru dengan batuk
lebih dari 48 kali/malam akan menginfeksi
48% dari orang yang kontak dengan pasien.
Sementara pasien yang batuk kurang dari
12 kali/malam menginfeksi 28% dari
kontaknya (Depkes, 2009).
Faktor yang memungkinkan seseorang
terpapar bakteri Mycrobacterium
Tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi
percikan dalam udara dan lamanya

menghirup udara tersebut. Umumnya
penularan terjadi dalam ruangan dimana
percikan dahak berada dalam waktu yang
lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah
percikan, sementara sinar matahari
langsung dapat membunuh bakteri
Mycrobacterium Tuberkulosis. Percikan
dapat bertahan selama beberapa jam dalam
keadaan gelap dan lembab. Daya penularan
seorang pasien ditentukan oleh banyaknya
bakteri Mycrobacterium Tuberkulosis yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi
derajat kepositifan hasil pemeriksaan
dahak, makin menular pasien tersebut.
(Depkes, 2009).
Terdapat dua faktor penting terjadinya
penularan yaitu penderita yang
menimbulkan agent dan lingkungan di
sekitar penderita. Agent di udara
disebabkan karena perilaku penderita yang
meludah di sembarang tempat dan
ketidakteraturan berobat, faktor lingkungan
penderita antara lain lingkungan perumahan
yang buruk dapat menularkan TB pada
anggota keluarganya (Depkes, 2009). Hal
ini semua tidak terlepas dari minimnya
pengetahuan penderita TB dan anggota
keluarga penderita TB tentang bahaya dan
pencegahan penularan TB.
Pemberantasan tuberkulosis paru,
keluarga atau masyarakat diharapkan bukan
hanya berperan dalam pengawasan minum
obat penderita saja, tetapi juga berperan
untuk mengajarkan hidup sehat dan
menganjurkan pemanfaatan pelayanan
kesehatan sehingga prevalensi penderita TB
paru tidak semakin meningkat dan tidak
terjadi penularan TB didalam anggota
keluarga (Sembiring, 2012). Saat ini sudah
mulai banyak ditemukan anak-anak dan
balita yang terkena TB paru, hal ini
mengindikasikan penularan TB paru
didalam anggota keluarga semakin
mengkhawatirkan ( Depkes, 2009).
Berdasarkan Data Riset Kesehatan
Dasar Tahun 2013 memperlihatkan
diagnosis TB paru pada kelompok umur < 1
tahun sebanyak 2‰, pada kelompok umur
1-4 tahun sebanyak 4‰ dan pada kelompok
umur 5-14 tahun sebanyak 0.3‰ sedangkan
pada kelompok umur orang dewasa lainnya
juga menunjukkan prevalensi yang sama
sebanyak 3‰. Hasil penelitian ini
3
memperlihatkan telah terjadi suatu
fenomena terbaru terkait kejadian TB paru
yang sudah menyerang kelompok umur
anak-anak dan balita (Kemenkes, 2014).
Banyaknya terjadi penyakit TB pada
anak-anak dan balita tidak terlepas dari
buruknya perilaku anggota keluarga dalam
menjaga kebersihan diri yang disebabkan
anggota keluarga yang tidak memiliki
pengetahuan tentang pencegahan penularan
TB. Dalam hal pengendalian Tuberkulosis
ini yang sangat perlu dilakukan adalah
memberikan pendidikan atau penyuluhan
kesehatan kepada masyarakat khususnya
kepada penderita TB dan anggota keluarga
termasuk anak-anak dan balita (Sembiring,
2012).
Berdasarkan data Kemenkes pada
tahun 2013 memperlihatkan bahwa
Proporsi BTA (+) TB paru di Indonesia
terbanyak berada di Provinsi Jawa Timur
sebanyak 23.703 penderita TB paru,
Provinsi Jawa Barat sebanyak 33.460
penderita TB paru, Provinsi Sumatera Utara
sebanyak 16.930 penderita TB paru.
Laporan Kemenkes tahun 2013 juga
menunjukkan bahwa Provinsi Sumatera
Utara menjadi daerah dengan jumlah
penderita kasus TB usia 0-14 tahun
sebanyak 98 kasus, hal ini membuat
Provinsi Sumatera Utara menjadi daerah
terbanyak ketiga jumlah penderita TB paru
anak usia 0-14 tahun di Indonesia bersama
dengan Provinsi Jawa Timur sebanyak 190
kasus dan Provinsi Jawa Barat sebanyak
203 kasus (Kemenkes, 2014).
Salah satu upaya pencegahan penyakit
TB, yaitu dengan pemberian imunisasi.
Pemahaman tentang imunisasi diperlukan
sebagai dasar dalam memberikan asuhan
kebidanan terutama pada anak sehat dan
implikasi konsep imunisasi pada saat
merawat anak sakit, khususnya pada kasus
tuberculosis , difteri, pertussis, tetanus,
polio, campak, dan hepatitis.
Imunisasi bisa dilakukan melalui
beragam teknik, dan kebanyakan melalui
vaksinasi. Vaksin melawan mikrorganisme
yang menyebabkan penykit dan
menyiapkan sistem kekebalan tubuh,
sehingga membantu memerangi atau
mencegah infeksi. Dari penyakit menular
yang telah ditemukan, sampai saat ini di

Indonesia baru tujuh macam yang
diupayakan pencegahannya melalui
program imunisasi yang selanjutnya kita
sebut “Penyakit Yang Dapat Dicegah
Dengan Imunisasi (PD3I)” (Shaleh, 2008).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Murniasih tahun 2007 Anak yang telah
diberikan imunisasi BCG (ada jaringan
parut atau scar pada lengan kanan) dan
ternyata menderita Tuberkulosis paru besar
kemungkinan karena anak telah terinfeksi
kuman Tuberkulosis sebelum diberikan
imunisasi BCG atau anak menderita
Tuberkulosis paru karena faktor-faktor lain
seperti faktor umur, jenis kelamin, status
sosial ekonomi dan kasus gizi kurang.
Infeksi TB mengakibatkan penurunan
asupan dan malabsorpsi nutrien serta
perubahan metabolisme tubuh sehingga
terjadi proses penurunan massa otot dan
lemak (wasting) sebagai manifestasi
malnutrisi energi protein.11 Hubungan
antara infeksi TB dengan status gizi sangat
erat, terbukti pada suatu penelitian yang
menunjukkan bahwa infeksi TB
menyebabkan peningkatan penggunaan
energi saat istirahat resting energy
expenditure (REE).
Penelitian yang dilakukan oleh
Maulidar tahun 2010 menunjukkan 73,68%
penderita TB paru memiliki status gizi
kurang di Kabupaten Pidie Provinsi Aceh
Hasil penelitian lain yang sejalan
diungkapkan Mahfuzah (2014) yang
menunjukkan 67,8% penderita TB paru
memiliki status gizi kurang di Pontianak .
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Wokas
(2014) juga menunjukkan sebagian besar
penderita TB paru memiliki status gizi
kurang yaitu sebesar 45,5% di Manado.
Berdasarkan survey awal yang
dilakukan di Rumah Sakit Umum Sibuhuan
Kabupaten Padang Lawas berdasarkan
rekam medik, jumlah pasien yang berobat
TB paru anak dari tahun 2013 sebanyak 30
orang, pada tahun 2014 sebanya 34 orang
dan pada tahun 2015 sekitar 36 orang dan
positif menderita TB paru anak dan 10
orang diantaranya di rawat inap pada
Rumah Sakit Umum Daerah Sibuhuan.
4
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif,
dengan pendekatan cross sectional design
tentang analisis kejadian TB paru pada anak
di Rumah Sakit Umum Sibuhuan. Lokasi
penelitian ini akan dilaksanakan di Rumah
Sakit Umum Daerah Sibuhuan Kabupaten
Padang Lawas. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh anak usia < 15 tahun
yang datang berobat ke Rumah Sakit
Umum Sibuhuan berdasarkan data rekam
medik pada sebanyak 55 paien. Teknik
pengambilan sampel menggunakan metode
total sampling, yaitu semua pasien tb anak
pada periode tersebut dan dijadikan sebagai
responden dalam penelitian.
Variabel independen dalam penelitian
ini adalah status gizi anak, sosial ekonomi,
imunisasi BCG sedangkan variabel
dependen dalam penelitian ini adalah
kejadian TB paru anak. Penelitian ini
menggunakan data primer yangdiperoleh
dari hasil wawancara dengan responden
dengan menggunakan kuesioner terstruktur
yang telah dipersiapkan terlebih dahulu
Analisis dalam penelitian ini meliputi
analisis univariat yang disajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi kemudian
dianalisis berdasarkan presentase dan
analisi bivariat sebagai uji hipotesis.
Analisis bivariat ini untuk mengetahui
hubungan antara variabel tergantung
dengan variabel bebas dengan
menggunakan uji chi square dengan
menggunakan program software komputer.
Kriteria signifikansi yang digunakan
adalah jika p value > 0,05 maka tidak ada
hubungan antara variabel independen
(status gizi anak, sosial ekonomi, imunisasi
BCG ) dengan variabel dependen ( kejadian
TB Paru anak) dan jika p value < 0,05 maka
ada hubungan variabel independen (status
gizi anak, sosial ekonomi, imunisasi BCG )
dengan variabel dependen ( kejadian TB
Paru anak) di RSUD Sibuhuan.
HASIL
Hasil penelitian ini akan menampilkan
gambaran distribusi proporsi berdasarkan
variabel yang diteliti yaitu karakteristik ibu
yang meliputi jenis kelamin, status gizi,
 5

sosial ekonomi, imunisasi BCG, kejadian Tabel 2 Analisis Faktor yang Berhubungan
TB paru anak Dengan Kejadian TB Paru Anak di
RSUD Sibuhuan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penderita
TB Paru Anak Variabel P
Status Gizi <0,001
Variabel F (%) Sosial Ekonomi <0,001
Jenis Kelamin Imunisasi BCG 0,034
Constant 0,002
Laki-Laki 33 60
Perempuan 22 40 Hasil penelitian ini menunjukkan
Total 55 100 bahwa ada hubungan antara status gizi
Status Gizi F (%) (p<0,001), sosial ekonomi(p<0,001) dan
imunisasi BCG (p=0,034) dengan kejadian
Kurang 20 36,4
TB Paru anak di RSUD Sibuhuan.
Normal 35 63,6
Total 55 100 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian
Sosial Ekonomi F (%) TB Paru Anak
Rendah 32 58,2
Anak yang mengalami kekurangan gizi
Tinggi 23 41,8 akan menimbulkan penurunan daya tahan
Total 55 100 tubuh karena adanya kekurangan energi dan
Imunisasi BCG F (%) protein akan terjadi penurunan sintesis
asam amino dan terjadi perubahan dalam
Mendapatkan 23 41,8 sel mediator imunitas sehingga
Tidak dapat 32 58,2 memudahkan terjadinya suatu infeksi
Total 55 100 termasuk juga infeksi oleh kuman penyebab
Kejadian TB F (%) TB.
Paru Anak Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan antara status gizi
Positif TB paru 26 47,3 (p<0,001) dengan kejadian TB Paru anak di
Negatif TB paru 29 52,7 RSUD Sibuhuan. Hasil penelitian yang
Total 55 100 sejalan diungkapkan didalam hasil
penelitian Welafubun (2012) yang
Hasil penelitian ini menunjukkan memperlihatkan bahwa terdapat hubungan
bahwa mayoritas responden memiliki jenis antara status gizi dengan kejadian TB Paru
kelamin laki-laki sebanyak 33 orang (60%) padaanak dengan p value : 0,039, OR : 3,6
dan jenis kelamin perempuan sebanyak 22 (CI : 1,038 – 12,481)
orang (40%). Mayoritas responden Hasil penelitian lainnya diungkapkan
memiliki status gizi baik sebanyak 35 orang Hillaliah (2010) yang menyimpulkan
(63,6%) dan status gizi kurang sebanyak 20 bahwa status gizi kurang merupakan faktor
orang (36.4%). Mayoritas responden yang paling dominan dalam kejadian
memiliki sosial ekonomi rendah sebanyak tuberkulosis pada anak dengan risiko
32 orang (58,2%) dan sosial ekonomi baik sebesar 7,02 kali dibandingkan dengan anak
sebanyak 23 orang 41,8%). Mayoritas yang mempunyai status gizi yang baik. Hal
responden tidak mendapatkan imunisasi yang tidak jauh berbeda didapatkan didalam
BCG sebanyak 32 orang(58,2%) dan penelitian Rachmawati (2009) yang
responden yang mendapatkan imunisasi menunjukkan ada hubungan yang
BCG sebanyak 23 orang (41,8%). Pasien signifikan antara status gizi dengan
yang positif menderita TB paru sebanyak kejadian Tuberkulosa pada anak dengan p
26 orang (47,3%) dan sebanyak 29 orang value =0,026.
(52,7%) negative TB paru .

Menurut Crofton, Horne, & tubuh anak, sehingga anak tidak mudah
Miller(1998) didalam Rachmawati (2009)
bahwa kondisi status gizi buruk atau
malnutrisi akan menurunkan daya tahan
tubuh. Oleh karena itu, dengan penurunan
daya tahan tubuh akan memudahkan anak
untuk terkena penyakit infeksi termasuk
penyakit tuberkulosa.
Hal ini semakin diperkuat oleh
pandangan Wahyu (2008) didalam
(Hillaliah, 2010) bahwa status gizi buruk
menjadi faktor beresiko bayi dan anak-anak
lebih rentan terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis penyebab penyakit
tuberculosis. Menurut Achmadi (2008)
didalam Hillalah (2010) bahwa status gizi
menjadi salah satu faktor kependudukan
yang meningkatkan resiko terjadinya
penularan TB paru anak.
Salah satu faktor yang mempengaruhi
terjangkitnya penyakit tuberkulosis paru
adalah status gizi. Menurut Puspita (2016)
bahwa status gizi yang yang buruk akan
meningkatkan risiko penyakit tuberkulosis
paru. Sebaliknya, tuberkulosis paru
berkontribusi menyebabkan status gizi
buruk karena proses perjalanan penyakit
yang mempengaruhi daya tahan tubuh.
Masalah gizi menjadi penting karena
perbaikan gizi merupakan salah satu upaya
untuk memutus lingkaran setan penularan
dan pemberantasan tuberkulosis di
Indonesia.
Pasien TB paru baik pada anak dan
orang dewasa seringkali mengalami
penurunan status gizi, bahkan dapat
menjadi malnutrisi bila tidak diimbangi
dengan pola konsumsi yang tepat yang
menyebabkan terjadinya infeksi penyerta
pada penderita TB paru. Beberapa faktor
yang berhubungan dengan status gizi pada
pasien TB paru adalah tingkat kecukupan
energi dan protein, perilaku pasien terhadap
makanan dan kesehatan, lama menderita
TB paru, serta pendapatan perkapita pasien.
Menurut penulis didalam penelitian ini
bahwa eratnya hubungan antara status gizi
dengan kejadian TB paru anak dikarenakan
kondisi anak dengan status gizi kurang akan
sangat rentan untuk terkena penyakit
Tuberkulosa. Status gizi pada anak sangat
penting, karena status gizi yang baik akan
meningkatkan daya tahan dan kekebalan
6
menderita penyakit TB. Dan bila terinfeksi
pun, anak dengan status gizi yang baik
cenderung menderita TB ringan
dibandingkan dengan yang gizi buruk.
Hal ini tidak terlepas dari penurunan
daya tahan tubuh, kekurangan energi dan
protein sehingga akan terjadi penurunan
sintesis asam amino, selain itu juga akan
terjadi perubahan dalam sel mediator
imunitas, dalam fungsi bakterisidal netropil
dan system komplemen dalam respon Ig A.
sekresi Ig A yang rendah bersamaan dengan
penurunan imunitas makrosa akan
memudahkan kolonisasi dan kontak antara
mikroorganisme pathogen dan sel epitel.
Hubungan Antara Sosial Ekonomi
Responden dengan Penyakit TB Paru
Anak
Keadaan sosial ekonomi merupakan
hal penting pada kasus TBC. Pembelajaran
sosiologis menyebutkan adanya korelasi
positif antara TBC dengan kelas sosial yang
mencakup pendapatan,perumahan,
pelayanan kesehatan, lapangan pekerjaan
dan tekanan ekonomi. Keadaan rumah,
kepadatan hunian, lingkungan rumah,
lingkungan dan sanitasi tempat bekerja
yang buruk dapat memudahkan penularan
TB paru. Pendapatan keluarga yang kecil
mengakibatkan orang tidak dapat hidup
layak dan memenuhi syarat-syarat
kesehatan.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara sosial
ekonomi (p=0,921) dengan kejadian TB
Paru anak di RSUD Sibuhuan. Hasil
penelitian Azis dkk (2009) menunjukkan
bahwa terdapat hubungan antara status
ekonomi keluarga dengan kejadian TB pada
balita di Kabupaten Kuantan Singingi, Riau
( p= 0,0012 & OR= 2,587), hal ini berarti
status ekonomi keluarga memiliki resiko
2.587 kali lebih besar terjadinya kejadian
TB paru anak. Hasil penelitian yang tidak
jauh berbeda diungkapkan Rachmawati
(2009) yang menunjukkan bahwa status
ekonomi berhubungan erat dengan kejadian
Tuberkulosa anak ( p=0.001).
Menurut Sari, (2005) selain faktor
medis, faktor sosial ekonomi juga sangat

mempengaruhi keberhasilan dan
pengobatan TB paru. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Ahmad (2008) bahwa
penyakit TB Paru sebenarnya dapat hilang
dengan sendirinya jika ada perbaikan sosial
ekonomi, sekitar 10 – 15% pertahun
sehingga jumlah penderita TB Paru akan
dapat menurun. Menurut Yustikarini (2015)
bahwa tinggi dan rendahnya sosial ekonomi
masyarakat bisa berperan dan bisa juga
tidak berperan terhadap terjadinya penyakit
TB paru, hal ini disebabkan jika keluarga
yang memiliki status sosial ekonomi kurang
akan dapat dicegah terjadinya penyakit TB
paru jika keluarga tersebut memiliki
pengetahuan yang baik terkait penyakit TB
paru.
Menurut Yustyaningrum (2010) bahwa
status ekonomi mempunyai kontribusi besar
terhadap kejadian TB paru pada anak.
Tingkat pendapatan yang rendah atau
kemiskinan mengarah pada perumahan
yang terlampau padat. Keadaan padatnya
hunian ini meningkatkan risiko penularan
TB khususnya pada anak-anak yang rentan
terhadap paparan M. tuberculosis karena
lebih memudahkan terjadinya interaksi
secara langsung antara penderita TB dengan
orang yang sehat lainnya khususnya anak-
anak.
Kondisi sosial ekonomi memberikan
dampak terhadap terjadinya penyakit TB
paru anak disebabkan dengan rendahnya
kondisi sosial ekonomi sebuah keluarga
akan menimbulkan berbagai masalah
seperti kecukupan keluarga dalam
memenuhi kebutuhan pangan didalam
keluarga sehingga membuat anggota
keluarga tidak mengkonsumsi makanan
yang cukup gizi untuk memenuhi
kebutuhan zat gizi tubuhnya sehingga akan
berdampak kepada imunitas tubuh dan
penyakit yang akan didapatkan sang anak.
Sosial ekonomi yangrendah juga akan
berjalan beriringan dengan kondisi
lingkungan yang kurang baik sehingga akan
dapat meningkatkan resiko terjadinya
penyakit termasuk penyakit TB paru pada
anak.
Kepadatan hunian yang tinggi pada
umumnya terjadi kepada keluarga yang
memiliki kondisi ekonomi yang rendah,
padahal kondisi seperti ini dapat
7
meningkatkan resiko penularan TB dari
orang dewasa pada anak, karena anak akan
lebih sering kontak dengan orang dewasa
dengan TB tersebut sementara itu buruknya
sanitasi lingkungan akan membuat M.
tuberculosis akan dapat lebih mudah untuk
hidup. Hal ini membuat kondisi status
ekonomi keluarga yang rendah akan
menjadi penyebab langsung maupun tidak
langsung terjadinya tuberkulosa khususnya
pada anak.
Hubungan Antara Pemberian Imunisasi
BCG dengan Penyakit TB Paru Anak
Keefektifan imunisasi BCG pun
bervariasi sekitar 0-80%, dan factor-faktor
yang mempengaruhi efektifitas BCG
terhadap TB adalah perbedaan vaksin BCG,
mycobacterium lingkungan yang tinggi,
factor genetic, status gizi dan factor lain
seperti paparan sinar ultraviolet terhadap
vaksin dan kesalahan teknik penyuntikan
atau oleh sebab lainnya. Vaksin BCG tidak
dapat memproteksi secara penuh
kemungkinan terjadi infeksi TB, sekitar
68,6% yangdiimunisasi BCG terinfeksi TB.
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan antara imunisasi BCG
(p=0,034) dengan kejadian TB Paru anak di
RSUD Sibuhuan. Hasil penelitian sejalan
diungkapkan Susanto (2016) yang
menunjukkan ternyata anak balita yang
mendapatkan imunisasi BCG ditemukan
ada hubungan atau asosiasi dengan kejadian
tuberkulosis paru pada anak. Hasil
penelitian yang tidak jauh berbeda
diungkapkan Rachmawati (2009) yang
menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara status imunisasi BCG
dengan kejadian TB paru pada anak. Hasil
penelitian sejalan terdapat didalam hasil
penelitian Yulistyaningrum, dkk (2010)
yang menunjukkan tidak adanya hubungan
pemberian imunisasi BCG dengan kejadian
TB paru pada anak.
Data meta-analisis Brewer (2000)
menunjukkan dari 14 penelitian prospektif
dan 12 studi kasus-kontrol tentang
efektifitas imunisasi BCG menunjukkan
bahwa BCG secara bermakna mengurangi
risiko TB, dengan rata-rata 50%. Michelsen
(2014) mendapatkan temuan yang sama

bahwa BCG mengurangi risiko TB dengan
efektifitas 50%. Imunitas yang terbentuk
tidaklah menjamin tidak terjadi infeksi TB
pada seseorang, tetapi bila terjadi infeksi
tidak progresif dan tidak menimbulkan
komplikasi yang berat.
Sebenarnya keefektifan imunisasi
BCG pun bervariasi sekitar 0-80%, dan
factor-faktor yang mempengaruhi
efektifitas BCG terhadap TB adalah
perbedaan vaksin BCG, mycobacterium
lingkungan yang tinggi, factor genetic,
status gizi dan factor lain seperti paparan
sinar ultraviolet terhadap vaksin dan
kesalahan teknik penyuntikan atau oleh
sebab lainny..
Sementara menurut Murniasih (2007)
bahwa anak yang telah diberikan imunisasi
BCG (ada jaringan parut atau scar pada
lengan kanan) ternyata menderita
Tuberkulosis paru anak, hal ini disebabkan
anak tersebut telah terinfeksi kuman
Tuberkulosis sebelum diberikan imunisasi
BCG sehingga imunisasi BCG yang
diberikan hanya untuk meningkatkan
imunitas terhadap Mycobacterium
tuberculosis agar penyakit TB paru tidak
semakin parah dan tidak menyebabkan
komplikasi bukan untuk menyembuhkan
TB paru.
Pada penelitian yang dilakukan
sebenarnya daerah di Kabupaten
Padanglawas pada umumnya anak balita
yang menderita tuberkulosis paru sebagian
besar sudah mendapat imunisasi BCG
karena pemberian imunisasi BCG
merupakan kebijakkan Departemen
Kesehatan RI pada tahun 2002 dimana
setiap anak yang lahir di rumah sakit dan
fasilitas kesehatan yang memadai imunisasi
BCG diberikan segera setelah lahir namun
adapun anak yang tidak mendapatkan
imunisasi BCG kemungkinan ketika lahir
mendapatkan pertolongan dari dukun bayi
ataupun persalinan dengan nakes di rumah.
Anak balita yang tidak imunisasi BCG juga
pada umumnya berasal dari lokasi
bertempat tinggal jauh dari fasilitas
kesehatan yang memadai dan orang tua
lupa atau tidak mengetahui informasi
tentang imunisasi BCG terhadap anaknya
yang seharusnya diberikan imunisasi BCG
dalam masa inkubasi (setelah lahir atau
8
sampai umur 2 bulan). Anak yang telah
diberikan imunisasi BCG dapat ditemukan
adanya jaringan parut (scar) pada lengan
kanan
Menurut asumsi penulis, meskipun
anak sudah diberikan imunisasi BCG
ternyata anak masih terkena penyakit
Tuberkulosa. Hal ini ada kemungkinan
diakibatkan banyak factor diantaranya
waktu pemberiannya yang kurang tepat,
cara pemberian, dosis dan penyimpanan
vaksin yang kurang tepat atau oleh sebab
lain sehingga efektifitas proteksi dari
vaksin BCG tersebut tidak optimal
KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu:
1. Mayoritas responden memiliki jenis
kelamin laki-laki, status gizi normal,
sosial ekonomi rendah, tidak
medanpatkan imunisasi BCG .
2. Anak-anak yang positif menderita TB
paru sebanyak 26 orang dan anak-anak
yang negative menderita TB paru
sebanyak 29 orang.
3. Ada hubungan antara status gizi, sosial
ekonomi dan imunisasi BCG dengan
kejadian TB Paru anak di RSUD
Sibuhuan
SARAN
1. Rumah Sakit dipaharapkan dapat
melakukan kordinasi dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten Padanglawas
dalam melakukan pencegahan dini
penyakit TB paru anak di Kabupaten
Padanglawas dengan meningkatkan
pemberian imunisasi BCG di Rumah
Sakit kepada anak-anak.
2. Rumah Sakit diharapkan memberikan
pelayanan yang optimal kepada pasien
TB paru anak dalam upaya pengobatan
TB paru anak di Kabupaten
Padanglawas.
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Padang
Lawas dapat meningkatkan respon
kewaspadaan dini terhadap terjadinya
penyakit TB paru anak Kabupaten
Padanglawas melalui puskesmas
4. Bagi Dinas Kesehatan, puskesmas, dan
instansi terkait, perlu meningkatkan

kegiatan promosi TB paru,
meningkatkan sosial ekonomi
masyarakat dan status gizi yang dapat
meningkatkan kejadian TB paru anak,
serta meningkatkan cakupan Imunisasi
BCG dalam upaya mencegah penyakit
TB paru pada anak .
DAFTAR PUSTAKA
1. Azis, E., Mulyani, N.S. Dibyo P. 2009.
Hubungan Antara Faktor-Faktor
Eksternal dengan Kejadian Penyakit TB
pada Balita di Kabupaten Kuantan
Singingi, Provinsi Riau.Skripsi. UGM
Yogyakarta.
2. Brewer FT.2000. Preventing
tuberculosis with bacillus calmette-gue
´rin vaccine: a meta-analysis of the
literature. Clin Infect Dis 2000;31:64–
7.
3. Dewi, Akmalia. 2011. Evaluasi
Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis
Pada Pasien Anak Di Instalasi Rawat
Jalan Balai Kesehatan Paru Masyarakat
Klaten Tahun 2010. Skripsi. UMS
Surakarta.
4. Depkes RI. 2009. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
5. _________. 2009. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis.
Kepmenkes No
364/Menkes/SK/V/2009.
6. Dinkes Prov Sumut. 2013. Profil
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Tahun 2012. Medan
7. Kemenkes RI. 2015. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No 75
Tahun 2014. Jakarta.
8. Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2013. Jakarta.
9. Kemenkes RI. 2012. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2012. Jakarta
10. Hillaliah,Riesca. 2010. Analisis Faktor
Risiko Kejadian Penyakit Tuberkulosis
Pada Anak Di Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Surakarta. Skripsi.
UMS Surakarta
11. Maulidar, Mulyadi, Razi S dengan Kejadian TB Paru Pada Anak di
Siregar.2010. Profil penderita
tuberkulosis paru berobat jalan di
puskesmas pedalaman Aceh sesudah 4
tahun selesai konflik (kajian kegiatan
9
pemberantasan TB paru di puskesmas
sakti Kabupaten Pidie tahun 2010).
Aceh:Universitas Syiah Kuala.
12. Mahfuzhah, Indah. 2014. Gambaran
faktor risiko penderita TB paru
berdasarkan status gizi dan pendidikan
di RSUD Dr.Soedarso.
Pontianak:Universitas Tanjung Pura.
13. Michelsen SW, Soborg B , Koch A ,
Carstensen L, Hoff ST, Agger EM, dkk.
2014. The effectiveness of BCG
vaccination in preventing
Mycobacterium tuberculosis infection
and disease in Greenland. Thorax
2014;69:851-6.
14. Murniasih, Livana. 2007.Hubungan
Pemberian Imunisasi BCG dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak
Balita di Balai Pengobatan Penyakit
Paru-Paru Ambarawa Tahun 2007.
Surya Medika Yogyakarta. Skripsi.
15. Nguyen TH, Odermatt P, Slesak G,
Barennes H. 2009. Risk of latent
tuberculosis infection in children living
in households with tuberculosis
patients: a cross sectional survey in
remote northern Lao People’s
Democratic Republic. BMC Infect Dis
2009;9:96-101.
16. Puspita, Elsa. 2016. Gambaran Status
Gizi Pada Pasien Tuberkulosis Paru
(TB Paru) yang Menjalani Rawat Jalan
di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru.
JOM FK Volume 3 No. 2 Oktober 2016
17. Rachmawati .2009. Pengaruh
Dukungan Sosial dan Pengetahuan
Tentang Penyakit TB Terhadap
Motivasi Untuk Sembuh Penderita
Tuberkulosis Paru Yang Berobat Di
Puskesmas.
18. Rahajoe NN, Basir D, MS Makmuri,
Kartasasmita CB. 2007. Pedoman
Nasional Tuberkulosis Anak. Edisi ke-
2. Jakarta: UKK Respirologi
IDAI;2007.h.1-147.
19. Susanto, Christian, Wahani. 2016.
Hubungan Pemberian Imunisasi BCG
Puskesmas Tuminting Periode Januari
2012 – Juni 2012. Jurnal e-Clinic
(eCl), Volume 4, Nomor 1, Januari-Juni
2016

20. Sari,Aprilia Dwi. 2006. Faktor-faktor
yang mempengaruhi kejadian
Tuberkulosis Paru Pada Anak (0-14
tahun) di Kabupaten Jember Tahun
2005-2006. Univeristas Airlangga
Surabaya. Skripsi.
21. Wahyu (2008)
22. Welafubun, Aligonda Juanti. 2012.
Faktor - Faktor Risiko Kejadian TB
Paru Pada Anak Usia 0-5 Tahun di
BKPM Semarang (Balai Kesehatan
Paru Masyarakat) Tahun 2012.
Universitas Dian Nusawantoro
Semarang. Skripsi.
23. WHO. 2014. Roadmap for Childhood
Tuberculosis Towards Zero Death.
WHO Library .
24. Wokas, Jonathan. 2014. Hubungan
antara status gizi, sputum BTA dengan
10
gambaran rontgen paru pada pasien
tuberkulosis. Manado:Universitas Sam
Ratulangi.
25. Yulistyaningrum, Rezeki sri. 2010.
Hubungan Riwayat Kontak Penderita
Tuberkulosis Paru (TB) Dengan
Kejadian Tb Paru Anak Di Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4)
Purwokerto. Jurnal Kesmas Vol. 4, No.
1, Januari 2010 : 1 - 75 ISSN : 1978-
0575.
26. Yustikarini, Kamalina. 2014. Faktor
Risiko Sakit Tuberkulosis pada Anak
yang Terinfeksi Mycobacterium
Tuberculosis. Sari Pediatri, Vol. 17, No.
2, Agustus 2015.