Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orang Tua : …………………………………………………………………………….


Nama Siswa : …………………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………….
Asal Sekolah : MTs Al-Khoeriyah Sidamulih

Memberikan izin pada anak saya untuk mengikuti kegiatan pelantikan calon anggota Palang
Merah Indonesia (PMR) Wira Madya dan lomba materi kepalangmerahan Se Kabupaten
Pangandaran Periode 2018/2019. Pada tanggal 09-10 Maret 2019.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaiman mestinya.

Sidamulih, Maret 2019


Hormat Saya

………………………………………

Anda mungkin juga menyukai