USULAN SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS SUMUT NOVE

USULAN
PAGU SUMBER
NO KABUPATEN / BLN
NO KODE PUSK NAMA PUSKESMAS KECAMATAN PROVINSITRANSPORTA PEMBIAY
REGISTRASI KOTA SURVEI
SI AAN
2019

1 2 3 4 5 6 7 9 13 14
1 1010435 P1206030202 SOPOSURUNG BALIGE TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
2 1010439 BOR BOR TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206051201 BORBOR
3 1010440 NASSAU TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206052201 NASSAU
4 1010442 SIGUMPAR TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206061201 SIGUMPAR
5 1010444 PINTU POHAN MERANTI TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206071201 PINTU PIHAN MERANTI
6 1010447 LUMBAN JULU TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206080201 AEKNATOLU
7 1010448 LUMBAN JULU TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206080203 LUMBAN JULU
8 1010452 BONATUA LUNASI TOBA SAMOSIR SUMUT 15,375,000 NOVEMBER DAK NF
P1206083201 LUMBAN LOBU
9 P1211070201 1010546 PAYUNG PAYUNG Karo SUMUT 4,980,000 NOVEMBER DAK NF
10 P1211081201 1010549 NAMAN TERAN NAMAN TERAN Karo SUMUT 4,980,000 NOVEMBER DAK NF
11 P1211082201 1010550 MERDEKA MERDEKA Karo SUMUT 4,980,000 NOVEMBER DAK NF

12 P1213120101 P1213120101 TANJUNG BERINGIN HINAI LANGKAT SUMUT 3.000.000 NOVEMBER DAK NF

13 P1221030201 SIBUHUAN BARUMUN PADANG LAWAS SUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF

14 P1220050203 Kosik Putih Simangambat Padang Lawas UtaraSUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
15 P1220070202 Sibio bio Dolok Padang Lawas UtaraSUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
16 GUNUNG SELAMAT BILAH HULU LABUHANBATU SUMUT Rp. 4.660.000,- NOVEMBER DAK NF
17 SEI PENGGANTUNGAN PANAI HILIR LABUHANBATU SUMUT Rp. 4.660.000,- NOVEMBER DAK NF
18 P1224010202 TUGALA OYO TUGALA OYO NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
19 P1224030201 ALASA TALU MUZOI ALASA TALU MUZOI NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

20 P1224070201 SAWO SAWO NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

21 P1224080101 LOTU LOTU NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

22 P1224090201 LAHEWA TIMUR LAHEWA TIMUR NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

23 P1224100201 AFULU AFULU NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

24 REMEDIAL P1224110101 LAHEWA LAHEWA NIAS UTARA SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF

25 P 1216014201 Kecupak Pergetteng-Getteng Sengkut Pakpak Bharat SUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF

26 P 1216012201 Sibagindar Pagindar Pakpak Bharat SUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF

27 P1272040201 P1272040201 Sei Tualang Raso Sei Tualang Raso Tanjungbalai SUMUT 5.000.000/PP NOVEMBER DAK NF

28 P1272050102 P1272050102 Rawat Inap Sipori - pori Teluk Nibung Tanjungbalai SUMUT 5.000.000/PP NOVEMBER DAK NF

29 P1272050201 P1272050201 Teluk Nibung Teluk Nibung Tanjungbalai SUMUT 5.000.000/PP NOVEMBER DAK NF
30 P1010559 GUNUNG MERIAH GUNUNG MERIAH DELI SERDANG SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
31 P1010571 PETUMBUKAN GALANG DELI SERDANG SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
32 1010391 PUSKESMAS BIRU AEK BILAH TAPANULI SELATANSUMUT 22,500,000 NOVEMBER DAK NF

33 P212502021 Indrapura Air Putih Batu Bara SUMUT 5.500.000 NOVEMBER DAK NF

34 P1219040210 Simpang Dolok Datok Lima Puluh Batu Bara SUMUT 5.500.000 NOVEMBER DAK NF
35 P1209050201 1010495 PARAPAT GIRSANG SIPANGAN BOLON Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
36 P1209080201 1010499 TIGA BALATA JORLANG HATARAN Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
37 P1209110101 1010503 SILAU MALAHA SIANTAR Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
38 P1209120101 1010504 BANDAR SIANTAR GUNUNG MALELA Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
39 P1209170202 1010513 HUTA BAYU HUTABAYU RAJA Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
40 P1209171201 1010514 JAWA MARAJA JAWA MARAJA BAH JAMBI Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
41 MARIHAT BANDAR BANDAR Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
42 RAMBUNG MERAH SIANTAR Simalungun SUMUT 5,500,000 NOVEMBER DAK NF
43 P1205090102 PANGARIBUAN PANGARIBUAN Kab.Tapanuli Utara SUMUT 8,000,000 NOVEMBER DAK NF
44 P1205090201 LUMBAN SINAGA PANGARIBUAN Kab.Tapanuli Utara SUMUT 8,000,000 NOVEMBER DAK NF
45 P1205100101 GAROGA GAROGA Kab.Tapanuli Utara SUMUT 8,000,000 NOVEMBER DAK NF
46 P.12.01.07.1202 1010344 SOGAEADU SOGAEADU NIAS SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF

47 P.10.21.16.2201 1010342 ULUGAWO ULUGAWO NIAS SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF

48 P.12.01.08.1201 1010345 MA'U MA'U NIAS SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF

49 - - EHOSAKHOZI HILISERANGKAI NIAS SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF

50 - - BOZIHONA IDANOGAWO NIAS SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF

51 P1218010201 1010691 KOTARIH KOTARIH Serdang Bedagai SUMUT NOVEMBER DAK NF
52 P1218050202 1010699 PAYA LOMBANG TEBINGTINGGI Serdang Bedagai SUMUT NOVEMBER DAK NF
53 P1218080202 1010704 PANGKALAN BUDIMAN SEI RAMPAH Serdang Bedagai SUMUT NOVEMBER DAK NF
54 05000706 1012581 BATU TUNGGAL NA IX-X LABUHANBATU UTARA
SUMUT 4,050,000 NOVEMBER DAK NF

55 05000703 P1223050202 SIMANGALAM KUALAUH SELATAN LABUHANBATU UTARA

SUMUT 4,050,000 NOVEMBER DAK NF
56 P1202011201 P1202011201 SINUNUKAN SINUNUKAN Kab. Mandailing NatalSUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF
57 P1202070201 P1202070201 SINGKUANG MUARA BATANG GADIS Kab. Mandailing NatalSUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF
58 P1202081201 P1202081201 MALINTANG BUKIT MALINTANG Kab. Mandailing NatalSUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF
59 P1210060202 BAKAL GAJAH SILIMA PUNGGA-PUNGGA Kab. Dairi SUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF
60 P1210101201 GUNUNG SITEMBER GUNUNG SITEMBER Kab. Dairi SUMUT 5,000,000 NOVEMBER DAK NF
61 P1208050102 Bagan Asahan Tanjung Balai Asahan SUMUT 7,000,000 NOVEMBER DAK NF
62 P1012578 Pulo Bandring Pulo Bandring Asahan SUMUT 7,000,000 NOVEMBER DAK NF
63 P1225070201 1010805 MANDREHE BARAT MANDREHE BARAT NIAS BARAT SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
64 P1225080201 1010806 MORO'O MORO O NIAS BARAT SUMUT 6,000,000 NOVEMBER DAK NF
65 P1214060101 GOMO GOMO NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
66 P1214060202 ULU IDANOTAE ULU IDANOTAE NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
67 P1214062201 MAZO MAZO NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
68 P1214064204 IDANOTAE IDANOTAE NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
69 P1214071202 ULUNOYO ULUNOYO NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
70 P1214083201 ONOHAZUMBA ONOHAZUMBA NIAS SELATAN SUMUT 10,000,000 NOVEMBER DAK NF
MUT NOVEMBER TAHUN 2019
NARAHUBUNG

KEPALA PUSKESMAS NOMOR TLP PIC DINKES NOMOR TLP

15 17 18 19
DR. DASLAN SIMANJUNTAK 0813 6106 2880 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696
MARIHOT PARDOSI, SKM 0813 3928 6464 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. VRANSISCA MARPAUNG 0822 7373 6910 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. PALMINA SIHOMBING 0813 6105 4175 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. JIMMY HASIBUAN 0812 6940 4084 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. BOB DABUKKE 0813 7028 7890 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. SITI SIANTURI 0813 9640 8223 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696

DR. MARGARETH SIRAIT 0812 6480 083 POLTAK SIANTURI, SGZ 0813 7005 4696
dr.FLORENCIA G 081361346081 NURYATI 085276515158
SEDERITA Z BANGUN, SKM 082164402600 NURYATI 085276515158
dr.LITARIA 085270389784 NURYATI 085276515158

081397976535 Limin Ginting, SKM,

Dr. Irsyam Risdawati, M.Kes 081362454747
MKM
dr henri faisal 081269106998 dr. Ummi Sahara 081361258869
Fera Natalia Sembiring, SKM 081335181251 dr Elly Rikayanti 082258297702
Ali Kobal Pasaribu, SKM 081370876876 dr Elly Rikayanti 082258297702
Dr. ELVITIORIA SINAGA 081260511045 SRI JUNERTI 082166633499
PLH. 082274137134 SRI JUNERTI 082166633499
 085297768297 MEMORIS A
YUSMAN HULU,Amk 081263666667
ZEBUA,SKM.MM
085276515151 MEMORIS A
JUMLI C ZEBUA,AMKL 081263666667
ZEBUA,SKM.MM

085370591111 MEMORIS A
MARTIN TELAUMBANUA,AMK 081263666667
ZEBUA,SKM.MM

081263308359 MEMORIS A
ROSMAIDA SINURAT,AM.Keb 081263666667
ZEBUA,SKM.MM

082164990638 MEMORIS A
FERIANUS LASE,AM.Kep 081263666667
ZEBUA,SKM.MM

081396960638 MEMORIS A
AHMAD YUSA WARUWU 081263666667
ZEBUA,SKM.MM

085373367018 MEMORIS A
FIRMAN NAZARA 081263666667
ZEBUA,SKM.MM
Sri Marganda Ujung,
Serpi Tampubolon, SKM 082165217515 SKM 081260837782

081370983874 Sri Marganda Ujung,

dr. Rayes I. Ginting 081260837782
SKM

dr, M, Khairuddin Safii Sinaga 085262980379 Erni Mahrani 081377327305

Batubara,SKM

082166411543 Erni Mahrani

Hemat Sinulingga,S.Kep 081377327305
Batubara,SKM

085261396765 Erni Mahrani

dr. Harliani Nst 081377327305
Batubara,SKM
SARIAMAN SEMBIRING,SKM 081397999343 dr.HARTATY AGNES 082160349413/
dr.ASRI JOHANNES GINTING 081277719991 SARAGIH,M.KeS 0819630665
Saf'an Simanjuntak 081397275168 Bintamg Nurzakiah,SKM 081361536734

081376616429 Muhammad Faisal

dr Isneri 08116288552
Sitorus

08126481726 Muhammad Faisal

dr Dina Novinda 08116288552
Sitorus
dr.Haposan Silalahi 081262070075 Trise Novelia Sinaga 081264733385
dr.Amran Situmorang 08126474965 Trise Novelia Sinaga 081264733385
dr anita simarmata 0852-9693-8464 Trise Novelia Sinaga 081264733385
dr.Saswati 0853-7379-7655 Trise Novelia Sinaga 081264733385
dr. Erick Frans Sidabutar
dr.Togi Jerry Loan Aruan
dr. Paola Netsy
Romince V Sitorus
EDWARD KINGSTON,AMd
KEPLER PASARIBU
FATIMA SIMATUPANG,SKM
MASIRIA WARUWU
081361710841 Trise Novelia Sinaga 081264733385
081376466123 Trise Novelia Sinaga 081264733385
081370676568 Trise Novelia Sinaga 081264733385
085360218893 Trise Novelia Sinaga 081264733385
081370134521 DINTAR 0852661722316
081269217872 DINTAR 0852661722316
085207726404 DINTAR 0852661722316
081362306156 DELFIN KRISTA
08126385856
DAELI,S.KEP,M.KES

081397000972 DELFIN KRISTA

AROSUPRATMAN HALAWA, S 08126385856
DAELI,S.KEP,M.KES

081376997785 DELFIN KRISTA

JOSEFIN SITEPU, S.KEP.NS 08126385856
DAELI,S.KEP,M.KES

081370773209 DELFIN KRISTA

JUMAR KORES GINTING, SKM 08126385856
DAELI,S.KEP,M.KES

081362553707 DELFIN KRISTA

TOHUASA ZAI 08126385856
DAELI,S.KEP,M.KES
dr. Edy Syahputra 0812 6591 652 Abdul Manaf, SKM 0852 6113 1233
dr. Rosnani 0813 9724 0209 Abdul Manaf, SKM 0852 6113 1233
drg. Mayang Sari 08126263 2233 Abdul Manaf, SKM 0852 6113 1233
081319004262 MUHAMMAD ALI
DR. YUDHA JULIANSYAH SITO 081263335801
SUMARTAN

08126574843 MUHAMMAD ALI

DR. FERANI NASUTION 081263335801
SUMARTAN
dr. Isa Anshori, MKM 0812 6520 296 Anita Nova Yanti, SKM 081260705705
dr. Mahyuni 0813 9674 7378 Anita Nova Yanti, SKM 081260705705
Ilham Andika Hasibuan, S. Kep 0821 6620 8955 Anita Nova Yanti, SKM 081260705705
Manerep Sihombing 081361377038 RAMADDAN, SKM 08126335664
dr. Antonius L. Marpaung 081269765767 RAMADDAN, SKM 08126335664
dr. Surya Hadi Syahputra 081376394396
Hidayat 085358476515
Ratna Juwita, SKM 081376137494
Ningsih Arniat Larosa, AMK 0822-7427-6644 JERNITA 085216909577
Pinta Serasih Gulo, S.Kep.NER 0813-6118-5181 JERNITA 085216909577
SAHABAT JAYA BUULOLO, SK 082361974377 SWASTI E. DUHA 081392260881
NATALIS FA'ATULO HULU 081260851708 SWASTI E. DUHA 081392260881
WA'OZIDUHU NDRURU, AMK 085206768929 SWASTI E. DUHA 081392260881
FAIGINASO HALAWA 081361075453 SWASTI E. DUHA 081392260881
KARUNIA LAIA, AMK 082370893123 SWASTI E. DUHA 081392260881
AGUSTINI LASE, AMK 085297491400 SWASTI E. DUHA 081392260881
 JUMLAH PUSKESMAS MENURUT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI SUMATERA UTARA

NON RAWAT
KODE KAB/KOTA RAWAT INAP JUMLAH
INAP
1201 NIAS 4 6 10
1202 MANDAILING NATAL 3 23 26
1203 TAPANULI SELATAN 4 12 16
1204 TAPANULI TENGAH 6 17 23
1205 TAPANULI UTARA 6 13 19
1206 TOBA SAMOSIR 2 17 19
1207 LABUHAN BATU 5 8 13
1208 ASAHAN 10 12 22
1209 SIMALUNGUN 8 26 34
1210 DAIRI 5 13 18
1211 KARO 6 13 19
1212 DELI SERDANG 27 7 34
1213 LANGKAT 8 22 30
1214 NIAS SELATAN 7 28 35
1215 HUMBANG HASUNDUTAN 3 9 12
1216 PAKPAK BHARAT 2 6 8
1217 SAMOSIR 5 7 12
1218 SERDANG BEDAGAI 6 14 20
1219 BATU BARA 4 9 13
1220 PADANG LAWAS UTARA 3 14 17
1221 PADANG LAWAS 4 10 14
1222 LABUHAN BATU SELATAN 9 8 17
1223 LABUHAN BATU UTARA 7 10 17
1224 NIAS UTARA 5 6 11
1225 NIAS BARAT 3 5 8
1271 KOTA SIBOLGA 1 4 5
1272 KOTA TANJUNG BALAI 1 7 8
1273 KOTA PEMATANG SIANTAR 0 19 19
1274 KOTA TEBING TINGGI 0 9 9
1275 KOTA MEDAN 13 26 39
1276 KOTA BINJAI 2 6 8
1277 KOTA PADANGSIDIMPUAN 2 8 10
1278 KOTA GUNUNGSITOLI 2 4 6
JUMLAH 173 398 571
 USULAN SURVEI AKREDITASI PU
KRITERIA
NO NAMA KABUPATEN / PAGU
NO KODE PUSK KECAMATAN PROVINSI PUSKESMAS
REGISTRASI PUSKESMAS KOTA TRANSPORTASI
RI/NON-RI

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 P1221020201 PARINGGONAN ULU BARUMUN PADANG LAWAS SUMUT NON-RI 5,000,000

Kota Pematang
2 P1273010202 1010822 PARDAMEAN SIANTAR MARIHAT SUMUT NON RAWAT INAP 13,200,000
Siantar

Kota Pematang
3 P1273040203 1010834 BANE SIANTAR UTARA SUMUT NON RAWAT INAP 13,200,000
Siantar

4 P1201130202 1010347 HILIDUHO HILIDUHO NIAS SUMUT RAWAT INAP 6,000,000

EDITASI PUSKESMAS TAHUN 2019
PERJALANAN DARI IBU KOTA NARAHUBUNG
PROVINSI USULAN BLN SUMBER
LAUT/ SURVEI 2019 PEMBIAYAAN
UDARA DARAT KEPALA PUSKESMAS NOMOR TLP PIC DINKES
SUNGAI
10 11 12 13 14 15 17 18
✅ ✅ JULI DAK NF dr. Ahmad Faisal 081265358535 dr. Ummi Sahara

Rasminesia Saragih,
- ✅ - JULI DAK NF Ratnawati Marpaung, SKM 081370815140
M. Kes

Rasminesia Saragih,
- ✅ - JULI DAK NF Bertha N Samosir, SKM 085261024377
M. Kes

DELFIN KRISTA
✅ - - JULI DAK NF HERNIWATI ZEBUA,AMKeb 081361648196 DAELI,S.KEP,M.KES
NOMOR TLP

19
081361258869

08126355440

08126355440

08126385856
 KRITERIA
KABUPATEN /
NO NO REGISTRASI KODE PUSK NAMA PUSKESMAS KECAMATAN PROVINSI PUSKESMAS
KOTA RI/NON-RI

1 2 3 4 5 6 7 8

1 P1272030202 P1272030202 Kampung Persatuan Tanjungbalai Utara Tanjungbalai Sumut NON RI

 PERJALANAN DARI IBU KOTA NARAHUBUNG
PAGU USULAN BLN SUMBER
TRANSPORTASI PROVINSI SURVEI 2019 PEMBIAYAAN
LAUT/
UDARA DARAT KEPALA PUSKESMAS NOMOR TLP PIC DINKES
SUNGAI
9 10 11 12 13 14 15 17 18

Juni (MINGGU Erni Mahrani

5.000.000/PP √ APBD dr. Ira Prananda W 081370676607 Batubara,SKM
4)
NG

NOMOR TLP

19

081377327305