1.

Nama penyakit / diagnosis : Kanker Paru

2. Kriteria diagnosis : Ditemukan sel atau jaringan tumor ganas
berasal dari bronkus / paru. Pada stadium dini
seringkali tanpa gejala. Pada stadium lebih
laanjut mungkin didapatkan gejala batuk /
batuk darah, nyeri dada, sesak napas, sindrom
vena kava superior, sindrom pleksus brakial
anoreksia, penurunan berat badan.
3. Diagnosis diferensial : TB paru
Tumor mediastinum
Abses paru
Tuberkuloma
Pneumonia
Karena keluhan dan temuan amat mirip
dengan TB paru atau pneumonia, didiagnosis
seringkali terlambat, setelah pengobatan untuk
TB / pneumonia gagal. Hal ini amat sering
terjadi pada orang-orang tua dan BTA sputum
(-).
4. Pemeriksaan penunjang
4.1. Umum : Foto toraks PA dan lateral (sesuai letak
lesi)
Sitologi sputum
4.2. Khusus : Sitologi sekret bronkopulmoner
Bronkoskopi, biopsi bronkus,
transbronchial lung biopsy (TBLB)
Biopsi aspirasi transtorakal (BATT) dengan
jarum halus (fine needle-aspiration biopsy)
Punksi pleural + biopsi pleura +
pemeriksaan sitologi, histopatologi (bila
ada efusi pleura
Biopsi aspirasi / ekstirpasi kelenjar getah
bening supraklavikula
Tomogram atau CT Scanning toraks
Torakotomi eksplorasi bila semua upaya
diagnostik tidak menghasilkan kepastian
jenis histologi
5. Konsultasi : Dokter Spesialis Paru
29
6. Perawatan rumah sakit : Rawat inap biasa untuk mempercepat
diagnosis
Rawat inap segera bila didapatkan
penyulit, misalnya sindrom vena kava
superior, obstruksi saluran napas besar
atau efusi pleura masif
Rawat inap untuk pemberian kemoterapi
7. Terapi :
(tergantung jenis histologis,
derajat / stage dan tampilan) Untuk jenis histologis, dipakai klasifikasi
menurut WHO
Untuk penderajatan (staging) digunakan
pembagian menurut sistem TNM yang
disepakati oleh UICC & AJCC tahun 1997
Untuk tampilan (performance status)
dipakai pembagian menurut skala
Karnofsky atau WHO
Kanker Paru Jenis Karsinoma Bukan Sel Kecil
(KPKBSK):
Derajat IA & B
Reseksi paru (lobektomi) dan diseksi
kelenjar getah being toraks kemoterapi bila
mungkin.
Derajat IIA & B
- reseksi (lobektomi / pneumonektomi)
- diseksi kelenjar getah bening toraks
- dilanjutkan dengan radioterapi
- kemoterapi bila mungkin
Derajat IIIA
- reseksi paru
- diseksi kelenjar getah bening yang
mungkin
- dilanjutkan radioterapi dan kemoterapi
Derajat IV
- umumnya simptomatik / perawatan
paliatif dan bebas nyeri
- kemoterapi bila masih mungkin
30
Catatan:
Termasuk KPKBSK ialah karsinoma
skuamosa, adenokarsinoma dan karsinoma sel
besar.
Kanker Paru Jenis Karsinoma Sel Kecil:
Pengobatan primer adalah kemoterapi
dikombinasi dengan radioterapi
8. Standar rumah sakit : Diagnostik dan terapi paliatif definitive:
rumah sakit tipe B dengan dokter spesialis
paru
Perawatn paliatif dan bebas nyeri: rumah
sakit semua tipe
9. Penyulit (komplikasi) :
9.1. Karena penyakit Sindrom vena kava superior
Gawat napas (penekanan bronkus besar)
Batuk darah
Infeksi sekunder
Nyeri akibat metastasis
Hiperkalsemia
Berbagai gangguan hormonal
9.2. Karena tindakan Tergantung tindakan yang dilakukan
10. Informed consent (tertulis) : Perlu untuk semua tindakan diagnostik invasif
dan terapi.
11. Standar tenaga :
11.1. Diagnostik + pengobatan
definitif Dokter Spesialis Paru
Dokter Spesialis Radioterapi
11.2. Bila diperluka pembedahan Dokter Spesialis Bedah Toraks
11.2. Pengobatan paliatif bebas nyeri Dokter umum dan spesialis lain terkait
12. Lama perawatan : Tergantung derajat dan terapi yang diberikan
13. Masa pemulihan : Tergantung perjalanan penyakit
14. Output : Tahan hidup sampai lima tahun dengan / tanpa
gejala penyakit: