Anda di halaman 1dari 1

PENGKAJIAN AWAL IBU LAHIRAN SPONTAN / SC

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK


KOAS UNISBA KELOMPOK 12B ANGKATAN 2019

Nama Pemeriksa :

HARI : NO. RM
TANGGAL :
TEMPAT : IGD / VK

NAMA IBU : NAMA SUAMI:


USIA : USIA :
PEKERJAAN : PEKERJAAN :
DIAGNOSIS OBGYN :
TINDAKAN SPONTAN / SC :
HPHT :
TAKSIRAN LAHIR :

RIWAYAT KELAHIRAN SEBELUMNYA


ANAK (Hidup/ abortus), Jenis Kelamin, Spontan/SC, dibantu Bidan/ Paraji/ dokter,
KE BBL, PBL

RIWAYAT KEHAMILAN
RIWAYAT YA TIDAK KETERANGAN
PERDARAHAN
KEPUTIHAN
KETUBAN PECAH DINI
DEMAM
BATUK / PILEK
HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS
TBC
ASMA
ALERGI
MINUM JAMU/ OBAT
TRAUMA
OPERASI SEBELUMNYA
ANC (TERATUR/ TDK) DI:
SUNTIK TT

Anda mungkin juga menyukai