Sidoarjo, 3 Januari 2020

Kepada
Yth. Direktur RS Royal Surabaya
di tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : Amita Pratama Putri
Tempat / Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Juli 1997
Pendidikan : DIV Keperawatan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dsn.Mijen Rt 17 Rw 04, Ds. Sidodadi, Kec. Taman, Kab.
Sidoarjo
Nomor Telepon / HP : 085645500618
Email : amitaputri28@gmail.com
Formasi Jabatan : Perawat

Dengan ini menyampaikan permohonan agar dapat menjadi Pegawai di RS Royal

Surabaya. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan berkas yang dipersyaratkan
sebagai berikut :
1. Daftar Riwayat Hidup;
2. Scan KTP
3. Pas foto ukuran 4x6 berwarna sebanyak 2 (dua) lembar
4. Scan ijazah terakhir yang telah dilegalisir dari Perguruan Tinggi
5. Scan transkrip nilai yang telah dilegalisir
6. Scan Akreditasi program studi
7. Scan STR yang masih berlaku
8. Scan Sertifikat PPGD
9. Scan surat keterangan catatan kepolisian (SKCK) atau kelakuan baik
10. Scan Surat sehat

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan saya dapat diterima sebagai
Pegawai dan dapat bekerja di RS Royal Surabaya, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

(Amita Pratama Putri)

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI
1. Nama : Amita Pratama Putri
2. Tempat / Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Juli 1997
3. Agama : Islam
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Status Perkawinan : Belum Kawin
6. Alamat : Dsn. Mijen Rt 17 Rw 04, Ds. Sidodadi,
Kec. Taman, Kab. Sidoarjo
7. Nomor Telepon Handphone : 085645500618
8. E-mail : amitaputri28@gmail.com

B. RIWAYAT PENDIDIKAN (SD - Pendidikan sesuai formasi)

1. MI Islamiyah Kramat Jegu Lulus Tahun 2009
2. SMPN 1 Krian Lulus Tahun 2012
3. SMAN 1 Krian (IPA) Lulus Tahun 2015
4. POLTEKKES KEMENKES SURABAYA (D-4 Keperawatan) Lulus Tahun 2019

C. PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI

1. HPS-EPT / TOEFL Tahun 2017
2. BASIC SAR Tahun 2017
3. PPGD GELS Tahun 2018

E. PENGALAMAN KERJA / ORGANISASI

1. HIMA DIV KEPERAWATAN Masa Kerja (2016-2017)
2. SEMINAR KESEHATAN Masa Kerja (2017)
3. PROGRAM KREATIFITAS MAHASISWA (BANK SAMPAH) Masa Kerja (2017)

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Sidoarjo, 3 Januari 2020

Hormat Saya,

(Amita Pratama Putri)