PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 PAGELARAN
Jalan Raya Pasir Pari (0263) 2343003
Website: smkn1pagelaran.sch.id*smkn1pagelaran@yahoo.com
Desa Sindangkerta Kec. Pagelaran Kab. Cianjur – Kode Pos 43266

BERITA ACARA
Pada hari ini …………...... Tanggal ……..………............................ Bulan …............. Tahun
……………………………………... telah dilaksanakan Try Out (Simulasi) II UN Berbasis Android
Tahun Pelajaran 2019/2020 Pada :
Sekolah : …………………………………………………..........
Ruang : …………………………………………………..........
Mata Pelajaran : …………………………………………………..........
Jumlah peserta yang seharusnya hadir : …………………………………………………..........
Jumlah peserta yang hadir : …………………………………………………..........
Nomor Peserta :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............

Jumlah peserta yang tidak hadir …………………… Orang

Nomor Peserta :
……………………………………………………………………………………………………........
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………....................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………....................................................................................
Catatan Selama Ujian :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………....................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
Pagelaran, Januari 2020
Pengawas Try Out II UN,

(……………………………..)