PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN KOTA M

UPTD PUSKESMAS YOSOMULY
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (021) 4

JADWAL KERJA KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan :
Bulan :

Tangga
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Membersihkan bak Kamar Mandi
2 Membersihkan Lantai Kamar Mandi
3 Membersihkan kloset
4 Membersihkan lawa-lawa(sarang laba-laba)
5 Membersihkan sampah di KM

Paraf Pelaksana
Paraf koordinator

Keterangan :
1 Membersihkan bak Kamar Mandi (menguras dan menyikat, minimal 1 minggu satu kali)
2 Membersihkan lantai Kamar Mandi ( plus dengan menggunakan karbol/antiseptik)
3 Membersihkan kloset
4 Membersihkan lawa-lawa(sarang laba-laba)
5 Membersihkan sampah dari kotak sampah yang ada di Kamar Mandi Puskesmas
x Tidak dilaksanakan
B Bersih
TB Tidak bersih
EMERINTAH KOTA METRO
KESEHATAN KOTA METRO
TD PUSKESMAS YOSOMULYO
Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (021) 42815 Kota Metro

WAL KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Tanggal
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM, MKes

NIP. 19770114 199602 1 001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (021) 42815 Kota Metro

JADWAL KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Area Kebersihan :
Bulan :

Tanggal
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan kaca
4 Membersihkan Meubelair
5 Membersihkan lawa-lawa(sarang laba-laba)
6 Mencuci Gorden
7 Mencuci Linen
8 Membersihkan sampah (medis&non medis)
Paraf Pelaksana
Paraf koordinator

Keterangan : Mengetahui,
1 Menyapu dilaksanakan setiap hari Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo
2 Mengepel dilaksanakan setiap hari (plus cairan desinfektan)
3 Membersihkan kaca dilaksanakan minimal 1 minggu 1 kali
4 Membersihkan meubelair dilaksanakan minimal 1 minggu 1 kali atau jika sudah kotor
5 Membersihkan lawa-lawa (sarang laba-laba)dilaksanakan minimal 1 minggu sekali
6 Mencuci gorden setiap 3 bulan sekali atau jika sudah kotor Hendarto, SKM, MKes
7 Mencuci linen 1 minggu sekali atau jika sudah kotor NIP. 19770114 199602 1 001
x Tidak dilaksanakan
B Bersih
TB Tidak bersih
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (021) 42815 Kota Metro

JADWAL KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Area Kebersihan :
Bulan :

Tanggal
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu halaman lauar gedung
2 Membersihkan saluran air
3 Membersihkan rumput/belukar
4 Memelihara tanaman/penghijauan
5 Membuang sampah domestik di TPS
6
7
Paraf Pelaksana
Paraf koordinator

Keterangan : Mengetahui,
1 Menyapu halaman luar gedung dilaksanakan setiap hari Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo
2 Membersihkan saluran air dari endapan sedimen/sampah minimal 1 minggu sekali
3 Membersihkan rumput atau belukar minimal 1 minggu sekali atau sesuai kondisi lapangan
4 Memelihara tanaman / penghijauan dilakukan setiap hari, termasuk menyiram tanaman secara rutin
5 Membuang sampah domestik yang berasal dari sampah ruangan di dalam gedung dan sampah luar gedung ke TPS
Hendarto, SKM, MKes
x Tidak dilaksanakan NIP. 19770114 199602 1 001
B Bersih
TB Tidak bersih