LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER
BULAN : JULI TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : 19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG IIID

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 16 13 14 21 15 13 14 25 22 11 21 17 14 13 15 13 17 11 14 28 327
2 Melakukan pelayanan spesialitik
Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 25
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 1 3

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
 bayi 0
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 0
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 0
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 0
8 Melakukan penyuluhan medik 0
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien
1 Membuat catatan Medik pasien 1 1 1 3
rawat inap
2 Membuat catatan medik pasien
rawat jalan 16 13 14 21 15 13 14 25 22 11 21 17 14 13 15 13 17 11 14 28 327
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 2 3 3 1 2 3 3 2 2 21

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 3 3 22
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 1 3 2 3 1 2 1 1 1 2 3 1 1 1 2 2 27
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) 0
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 1 1 1 1 1 1 6
IV PENGEMBANGAN PROFESI
 Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar, 31 Juli 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. I G A Mirah Herawati dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

NIP.19590609 198510 2 001 NIP.19850118201001 2 040

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER
BULAN : AGUSTUS TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : 19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG III D

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
 Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 12 15 13 9 13 23 11 17 13 18 21 12 23 11 7 218
2 Melakukan pelayanan spesialitik
Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 2

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
bayi dan balita 4 9 7 5 25
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 10 25 45 27 13 23 6 15 32 27 223
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 0
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 0
8 Melakukan penyuluhan medik 0
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien
1 Membuat catatan Medik pasien
rawat inap 1 1 2
2 Membuat catatan medik pasien
 rawat jalan 12 15 13 9 13 23 11 17 13 18 21 12 23 11 7 218
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 3 1 2 1 2 2 11

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 4 1 2 2 1 1 1 1 13
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 2 1 3 1 2 9
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 1 1
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) 0
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
 Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar,31 Agustus 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

dr. I G A Mirah Herawati NIP.19850118201001 2 040
NIP.19590609 198510 2 001

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER
BULAN : September TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : 19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG IIID

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 29 11 8 9 15 14 20 19 13 15 27 27 207
2 Melakukan pelayanan spesialitik
 Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 14
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 1 3

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
bayi dan balita 0
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 60 38 21 103 9 26 33 290
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 1 1 1 1 1 5
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 0
8 Melakukan penyuluhan medik 0
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien 0
1 Membuat catatan Medik pasien
rawat inap 1 1
2 Membuat catatan medik pasien
rawat jalan 29 11 8 9 15 14 20 19 13 15 27 27 207
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 1 3 1 1 2 1 1 10

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 1 2 1 1 1 6
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 5
 b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) 1 1
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
 b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar, 30 September 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

dr. I G A Mirah Herawati NIP. :19850118201001 2 040
NIP.19590609 198510 2 001

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER
BULAN : OKTOBER TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : 19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG IIID

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 27 23 14 27 31 29 25 31 27 234
2 Melakukan pelayanan spesialitik
Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 1 1 2 1 2 3 2 1 3 2 3 21
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 1 3

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
 penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
bayi dan balita 0
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 97 60 81 60 298
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 0
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 1 1 1 1 1 1 6
8 Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien
1 Membuat catatan Medik pasien
rawat inap 1 1 1 3
2 Membuat catatan medik pasien
rawat jalan 27 23 14 27 31 29 25 31 27 234
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 2 1 3 2 2 3 3 2 18

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 1 2 2 1 1 1 8
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 1 3 1 2 3 4 14
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
 jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) 0
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah x
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar, 31 Oktober 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. I G A Mirah Herawati dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

NIP.19590609 198510 2 001 NIP.19850118201001 2 040
 LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
TENAGA DOKTER
BULAN : NOVEMBER TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : NIP. :19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG IIID

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 21 23 18 14 27 15 11 21 8 19 10 17 5 14 19 11 18 21 11 29 332
2 Melakukan pelayanan spesialitik
Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 19
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 2

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
 2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
bayi 0
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 0
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 0
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 0
8 Melakukan penyuluhan medik 1 1 2
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien
1 Membuat catatan Medik pasien
rawat inap 1 1 2
2 Membuat catatan medik pasien
rawat jalan 21 23 18 14 27 15 11 21 8 19 10 17 5 14 19 11 18 21 11 29 332
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 2 1 3 1 2 1 1 1 2 1 15

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 14
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 1 1 2 2 1 1 2 2 3 15
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) \ 0
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

x BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar, 31 November 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. I G A Mirah Herawati dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

NIP.19590609 198510 2 001 NIP. :19850118201001 2 040

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER
BULAN : DESEMBER TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS 1 DENPASAR TIMUR
NIP : 19850118201001 2 040 KOTA : DENPASAR
JABATAN : DOKTER PENATA PROPINSI : BALI
GOL RUANG IIID

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di Bidang Kesehatan
dan Memperoleh STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 jam 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0
3 Lamanya antara 481-690 jam 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0
6 Lamanya antara 30- 80 jam 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Upaya menyembuhkan penyakit
1 Melakukan pelayanan medik
umum Konsul Pertama 23 14 15 23 10 11 17 15 25 21 8 13 11 12 22 10 9 17 12 13 13 10 12 13 349
2 Melakukan pelayanan spesialitik
Konsul pertama 0
3 Melakukan tindakan khusus oleh
dokter umum Kompleks tingkat II 0
4 Melakukan tindakan spesialistik
Kompleks tingkat II 0
5 Melakukan tindakan darurat medik/
P3K Tingkat II 1 1 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 1 1 3 1 1 28
6 Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien rawat inap 1 1 1 3

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B Upaya pemulihan kesehatan akibat
penyakit
1 Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 0
b. Kompleks tingkat II 0
2 Melakukan pemulihan fisik
a. Tingkat sedang 0
b. Kompleks tingkat II 0
C Upaya Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan
ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan
bayi 0
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan
anak 0
4 Melakukan pelayanan KB 0
5 Melakukan pelayanan imunisasi 0
6 Melakukan pelayanan gizi 0
7 Melakukan pengamatan
epidemiologi penyakit 0
8 Melakukan penyuluhan medik 0
D Membuat Catatan Medik Untuk
Pasien
 1 Membuat catatan Medik pasien
rawat inap 1 1 1 3
2 Membuat catatan medik pasien
rawat jalan 23 14 15 23 10 11 17 15 25 21 8 13 11 12 22 10 9 17 12 13 13 10 12 13 349
E Melayani Kesehatan Lainnya Untuk
Masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar (rujukan) 2 1 2 2 1 1 2 1 3 1 3 1 4 24

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 1 1 1 1 1 1 1 7
3 Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 1 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1 28
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 0
5 Melakukan tugas pada daerah
konflik / rawan / daerah penyakit
menular. 0
6 Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan 0
F Membina peran serta masyarakat
dalam rangka kemandirian di
bidang kesehatan. Melakukan
kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan tingkat sedang 0
G Pelayanan kesehatan untuk satu
tingkat di bawah / di atas jenjang
jabatannya. 0

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan
partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
2 Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI) 1 1
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
1 Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0
2 Supervisi bidang kesehatan 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah
di Bid Kesehatan
1 Penelitian 0
2 Makalah 0

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajaran / pelatih yang berkaitan
dengan bid. Kesehatan 0
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter
Menjadi anggota organisasi profesi
Dokter sebagai :
a. Pengurus 0
b. Anggota 0
D. Keanggotaan dlm, tim penilai jabatan
fungsional Dokter
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua / Wakil Ketua 0
b. Anggota 0
E. Memperoleh piagam kehormatan
1 Memperoleh penghargaan Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0
Jumlah

Mengetahui Denpasar, 31 Desemberi 2017

Kepala Puskesmas I Denpasar Timur Pejabat yang bersangkutan

dr. I G A Mirah Herawati dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi

NIP.19590609 198510 2 001 NIP:19850118201001 2 040
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
SEMESTER 2 TAHUN 2017
NAMA : dr. Ni Made Kurnia Dwi jayanthi UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
NIP : 198501182010012040 DATI II : KOTA DENPASAR
JABATAN : PENATA DATI I PROPINSI BALI
GOLONGAN / RUANG : III D

No BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

1 UNSUR UTAMA Jul Agst Sept Okt Nop Des JUMLAH KREDIT TOTAL
A PENDIDIKAN 0
1 Pendidikan formal dan memperoleh 0 0
gelar / ijazah 0 0
a. Dokter 0 0
b. Dokter 0 0
2 Pendidikan dan pelatihan fungsional di 0 0
bidang kesehatan dan memperoleh STTPL 0 0
a. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0
JUMLAH 0 0
B. PELAYANAN KESEHATAN 0 0
1 Penyembuhan penyakit 0 0
a. Pelayanan medik umum 327 218 207 234 332 349 1667 0.0022 3.6674
b. Tindakan darurat medik 25 15 14 21 19 28 122 0.007 0.854
c. Melakukan visite pd psn rawat inap 3 2 3 3 2 3 16 0.003 0.048
2. Pemulihan kesehatan akibat penyakit 0 0
a. Pemulihan mental 0 0
b. pemulihan fisik 0 0
3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat 0 0
dan pencegahan penyakit. 0 0
a. Memelihatan kesehatan ibu 0 0
b. Memelihara kesehatan bayi dan balita 25 25 0.0016 0.04
c. Memelihara kesehatan anak 223 290 298 811 0.0016 1.2976
d. Melakukan pelayanan KB 0 0
e. Melakukan pelayanan Imunisasi 5 10 15 0.0012 0.018
f. Melakukan pelayanan gizi 0 0
g. Melakukan pengamatan epidemiologi 0 0
penyakit. 0 0
h. Melakukan penyuluhan medik 5 2 7 0.4 2.8
4 Pembuatan catatan medik pasien rawat 327 218 207 234 332 349 1667 0.002 3.334
jalan 0 0
5 Pelayanan kesehatan lainnya untuk 0 0
masyarakat 0 0
a. Melayani atau menerima konsultasi dari 0 0
luar atau keluar / rujukan 23 11 10 18 15 24 101 0.005 0.505
b. Melayani atau menerima konsultasi dari 18 13 6 8 14 7 66 0.005 0.33
dalam. 0 0
c. Menguji kesehatan individu 21 9 5 14 15 28 92 0.005 0.46
6 Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0 0
bidang kesehatan. 0 0
JUMLAH 0 13.354
C. PENGABDIAN MASYARAKAT 0 0
1 Pelaksanaan kegiatan bantuan / partisipasi 0 0
kesehatan. 0 0
a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0 0.5 0
bencana alam / wabah di lapangan 0 0
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan 0 0
(P3K, safari, PMI, dll) 1 1 2 0.25 0.5
2 Pelaksanaan tugas lap. Di bidang 0 0
kesehatan 0 0
a. Mengamati penyakit / wabah di lapangan 0 0
b. Supervisi bidang kesehatan 3 3 0.025 0.075
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit / 0 0
wabah tertentu. 0 0
a. sebagai ketua tim 0 0
 b. sebagai anggota tim.
D PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di
bidang kesehatan
a. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian
penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
di bidang kesehatan yang dipublikasikan.
1, Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dalam diedarkan secara nasional
2, dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
b. membuat karya tulis / karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian.
1, Dalam bentuk buku
2. Dalam bentuk makalah
No BUTIR KEGIATAN
c. membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan
1. Dalam bentuk baku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
2. Dalam majalah ilmiah yang diakui aLIPI
d. membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan
1. Dalam bentuk buku
2. Dalam bentuk makalah
e. membuat tulisah ilmiah populer di bidang
kesehatan ayang disebarluaskan melalui
media massa
f. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah.
2 Penterjemahan / penyadaran buku dan bahan
lainnya di bidang kesehatan.
a. Menterjemahkan / menyadur dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan.
1, Dalam bentuk buku
2, Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
b. Menerjemahkan / menyadur dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan.
1. Dalam bentuk buku
2. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
JUMLAH
II UNSUR PENUNJANG
1 Mengajar / melatih pada diklat pegawai
2 Mengikuti seminar / lokakarya
3 Berperan serta sebagai adelegasi ilmiah
4 Menjadi anggota organisasi profesi dokter.
5 Menjadi anggota tim penilai jabatan
fungsional dokter
6 memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai
dalam bidang fungsinya.
JUMLAH
JUMLAH TOTAL
Mengetahui
Kepala Puskesmas I Denpasar Timur
dr. I G A Mirah Herawati
NIP.19590609 198510 2 001
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
Jul Agst Sept Okt Nop Des JUMLAH KREDIT TOTAL
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
1 1 2 1 2
0 0
0 0,375 0.375
0 0
0 0
0 0
0 0
2.375
29.658
0
0
Denpasar, 31 Desember 2017
dr. Ni Made Kurnia Dwi Jayanthi
NIP. 198501182010012040