IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien : Tn.M.A

Hari/tanggal Implementasi Evaluasi

Selasa, 22 Data : S:
Oktober Ds : Pasien mengatakan sering melihat sesorang di  Pasien mengatakan
2019 waktu magrib dengan waktu kurang lebih 10 melihat sesorang
menitan dan sering mendengar ata bisikan bahwa duduk pada saat
pasien adalah orang gila magrib
 bayangan tersebut
Do : Pasien tampak berbicara sendiri, bingung dan muncul pada saat
tampak gelisah magrib,
 respon pasien saat
Tx : mengontrol
1. Membina hubungan saling percaya halusinansi nya
2. Membantu klien untuk dalam mengenal dengan diam.
halusinansinya( isi,situasi,frekuensi,durasi,  pasien mengatakan
dan respon). mau di ajarkan
3. Membantu klien untuk mengontrol mengontrol
halusinasinnya dengan cara pertama yaitu halusinasinya dengan
menghardik. cara menghardik
 perasaan pasien
RTL :Mengajarkan pasien untuk menghardik . setelah di ajarkan
Membuat kontrak waktu untuk pertemuan SP ll sedikit lebih nyaman.

O:
 Pasien tampak tenang
 Tatapan mata
menunduk
 pasien mau di ajak
komunikasi
 pasien tidak tampak
bicara sendiri
 pasien tampak
mempraktikan cara
mengontrol
halusinasinya secara
mandiri.

A:
Gangguan persepsi sensori :
Halusinasi penglihatan &
pendengaran

P:
Evaluasi SP 1
Lanjutkan SP 2
Mengajarkan cara mengontrol
 halusinasi dengan minum obat
(6 benar obat),keuntungan
minumobat dan kerugian tidak
minum obat.
Umur :36 Tahun
 CATATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/RSU

Nama : Tn.M.A

Umur : 36 Tahun

DIAGNOSIS TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI

Ganguan persepsi senosi : Mengajarkan cara menghardik S :Pasien mengatakan sudah
halusinasi pendengan dan pendengaran dan pengelihatan bisa cara menghardik
pengelihatan pengelihatan dan pendengaran.

O : Pasien tampak senang

sudah bisa cara menghardik

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi SP ll